“調腎”與“通胃氣”的關係

腎要納氣歸根，才能起到藏精氣，轉化先天的作用；而胃在中焦，胃氣以通降為順，如果胃氣失調，那麼，這種積滯的壓力又能阻礙氣機下行的傳導通路；所以，中焦不通的時間久了，很容易出現腎虛的局面，外在的表現是，腦力不足，容易疲勞；腰肌無力、勞損；腰部形態向內塌的生理曲度加大，經常感到空乏無力。

關於胃與腎的協調關係，在《黃帝內經·素問·水熱學論》篇中有一段：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於面板，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也”。這個說的是水腫的形成，最終腎影響到胃，因為從功能上腎主水液，胃納水谷；臨床中如果腎陽不化，水液氾濫，導致胃飲不下、肌膚水腫，出現胃脹氣、胃氣上逆的表現，我們最常見的尿毒症的病人，水液代謝不出去，開始不吐的，嚴重時候因小腹鼓脹的壓力頂著胃，胃氣難以下行且上逆。

而上面這一段論述，後世醫家陳士鐸奇卻見解不同，他在《辨證錄·卷十·種嗣門》中認為：應該是“胃為腎之關”，並多次在其著作中提到，“胃為腎之關，非腎為胃之關，《黃帝內經》年久訛寫誤傳，世人錯認腎為胃之關門”。而比他要早一點的醫家張景嶽更是創立了一個“胃關煎 ”的方劑，用白朮、灸甘草、乾薑、吳茱萸等，溫中散寒，健脾益腎；著重點都是看重中焦脾胃和腎的關係；關於胃為腎之關的機理，我們是否可以這樣理解：胃之降為順，乃自然規律，人體所謂的氣機升降都是這種規律作用下產生的自然現象，但它最終為什麼會失去常態？在臨床中發現因飲食等導致胃之溼濁過分糾結，必然會引起中焦樞紐不利；胃之關門不開，壓力阻隔，腎難納氣，腎之血流量必然減少，久之腎虛，腎之功能也難以正常發揮，所以，看腎必及於胃；這也是本文開頭一段所述的意思一致了。

這麼看來，胃和腎，誰是誰的關不重要了，重要的是他們會相互影響；也未必如陳士鐸所說的，黃帝內經“腎者，胃之關也”為後世訛傳了；他們兩者的論述，所針對的具體角度不同而已。我們所要熟知的要點是：氣機要通，胃氣要順；所以，做內家功夫的特別強調，練功時腸要空虛，使胃氣通調，腸中常清常清淨；這個腸也包括胃了；你飽食或厚膩，氣機運化慢吶。