溶貧是什麼病
28歲的小何是一名外賣小哥，靠著工作“優勢”，三年來，他的一日三餐也基本靠外賣解決。可沒想到這個生活習慣，竟在不知不覺中害了他。
送餐途中突然腹痛 卻遲遲查不出病因
前幾天跑單路上，小何突然感覺下腹傳來疼痛，並伴隨陣陣噁心。小何停在路邊休息了一會兒後，感覺疼痛不那麼明顯時，又騎上“電驢”繼續狂奔。
“您好，您的外賣到了！”當小何將外賣遞到顧客手中後，再一次感受到腹部的絞痛，隨之而來的還有隱隱的腰痛。這次的疼痛感明顯強多了，他不禁彎腰捂住了肚子。
“後面還有好幾單要送呢。”小何著急又痛苦，但還是強忍著腹痛把剩下幾單堅持送完後，才去了當地醫院急診科就診。
結合患者的主訴症狀和明顯的面板黃染，當地醫院對他進行生化、胃鏡檢查後收治住院，診斷為“急性上消化道出血幽門管潰瘍中度貧血”。但經過抑酸護胃止血、退黃止痛、補液等對症支援治療後，小何的腹痛並未明顯緩解，噁心嘔吐仍在持續。
真正的病因遲遲難以確定，小何和家人焦慮壞了。為求得進一步診治，當地醫院將他轉送至杭州市第一人民醫院。
尋找“蛛絲馬跡” 真相浮出水面
如此一個年輕患者，再加上如此不典型的症狀，診斷該如何下手呢？
“是該從腹痛的原因著手呢？還是從溶血性貧血著手？”面對整日躺在病床上痛到翻滾的小何，杭州市一醫院血液內科副主任醫師陳況一時也被難住了。
杭州市一醫院供圖
常見的腹痛原因大致可分為兩類：全身性和區域性性疾病。臨床上最常見的當然是區域性性臟器導致的疾病，如闌尾炎、膽囊炎、消化道潰瘍、胰腺炎等，除此之外還有全身性疾病導致的腹痛，如糖尿病酮症酸中毒、過敏性紫癜、急性間歇性血卟啉症、系統性紅斑狼瘡、鉛中毒等。
“這個患者的腹痛很奇怪。症狀很嚴重，但體徵卻很輕，腹部平軟，也沒有明確的壓痛點，這種表現通常是全身性疾病引發的腹痛。但是一般的溶貧患者很少會引起腹痛，目前自身免疫疾病的多項評估結果都較為穩定，會不會是鉛中毒呢？”陳況推測。
帶著這樣的思考，陳況給小何做了化驗。果然，小何是鉛中毒導致的貧血和腹痛，血鉛濃度達到527ug/L，已處於重度鉛中毒水平。
“中招”原因或與一日三餐吃外賣有關
鉛作為是一種耐蝕的重有色金屬材料，具有熔點低、耐蝕性高、X射線和γ射線等不易穿透、塑性好等特點，廣泛用於化工、電纜、蓄電池和放射性防護等工業部門。正因為鉛的熔點低，溫度超過400℃時即有大量鉛蒸氣逸出，可以迅速氧化成氧化鉛煙，因此很容易被吸入人體內。
“因此，從流行病學上來看，最容易引起鉛中毒的患者就是生產鉛的工人，其次是和含鉛製品接觸的人，如兒童接觸含鉛的玩具，一些美容護膚產品含有鉛，家裝用含鉛的塗料都有發生鉛中毒的風險。”陳況介紹，一些地區的人們喜歡用錫壺盛酒或煮酒，長期服用也會出現鉛中毒。
但是，小何不曾從事鉛作業工作和暴露於鉛汙染環境，平時也沒有用錫壺喝酒和服用中草藥的習慣，究竟是從什麼途徑被“入侵”呢？
陳況進一步追問病史，發現小何因為工作“優勢”，平時一日三餐均吃外賣，尤其偏好“色香味俱全”、一看就讓人垂涎欲滴的食物。
“而近年來的一些新聞也頻頻報道，某些不良商家用重金屬超標的‘地溝油’和工業色素加工食物，其中鉛汙染物的含量遠遠超過衛生標準的限量要求，甚至於外賣中所帶的一次性竹筷中都能檢測出鉛，這就不難解釋為什麼小哥會‘中招’了。”陳況建議，生活中大家點外賣的時候，儘可能還是選擇有營業資質、衛生條件好的商家，不可貪圖便宜，拿自己的健康開玩笑。一旦出現腹痛等不適，切不可“忍忍過去”，務必第一時間去醫院檢查。
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