類風溼可以自愈嗎
原創 韋尼醫生 韋尼醫生
痛風，這個歷史上的“罕見病”，早已從帝王皇室等富貴階層飛入尋常百姓家，存在於每一個人的周圍。痛風導致的關節劇痛令人印象深刻，高尿酸血癥與痛風的關係也深入人心，這導致不少僅有單純關節疼痛或尿酸升高的患者來到風溼科門診，希望能排除自己患者痛風的可能。他們有的認為尿酸高就是痛風，或關節疼痛就是痛風，也有的認為尿酸高+關節痛才是痛風，其實很多痛風患者也有這樣的想法。
那麼尿酸高+關節痛就是痛風嗎？
1。尿酸升高≠痛風
痛風是一種晶體相關性關節病，關節疼痛是其最突出、也最具特徵性的症狀，而持續性尿酸升高一般被稱為高尿酸血癥，可以沒有任何臨床表現。因此，痛風與高尿酸血癥是兩種不同的疾病，高尿酸血癥不等於痛風。
2。關節疼痛≠痛風
關節疼痛雖然是痛風最突出、也最具特徵性的臨床表現，但引起關節疼痛的原因眾多，痛風僅僅是其中之一，並非唯一因素。
如骨關節炎是當前引起關節疼痛最主要的原因，據流行病學調查顯示我國40歲以上人群骨關節炎總體患病率為46。3%，70歲以上人群患病率高達62。0%，而《2016中國痛風診療指南》指出當前我國痛風患病率為1%～3%。此外，類風溼關節炎、強直性脊柱炎、纖維肌痛等疾病也可導致關節疼痛。
3。尿酸升高+關節疼痛也不完全等於痛風
對於一個同時存在尿酸升高和關節疼痛的患者，並非一定是由痛風引起。因為這類人群很有可能既患有高尿酸血癥，又是某種除痛風外的關節疾病患者。如像上面提到的，高尿酸血癥合併骨關節炎、高尿酸血癥合併類風溼關節炎、高尿酸血癥合併強直性脊柱炎等情況。
4。高尿酸血癥+特徵性的關節疼痛=痛風
痛風是由於尿酸鹽沉積所致的晶體性關節病，高尿酸血癥是其發病基礎，即在高尿酸血癥的基礎上，尿酸鹽晶體析出沉積才會導致痛風發作。痛風導致的關節疼痛也具有明顯的特徵性，如絕大多數發生於下肢關節，95%以上首發於大腳趾；單一關節發病；凌晨（熟睡中）或晨起時發病，起病迅速；關節疼痛劇烈難忍，猶如刀砍、斧剁、針扎等；即使不經治療，3-5天症狀也可緩解，部分患者可自愈。
由此可見，痛風的發作是具有一定特徵的，單純關節疼痛或尿酸升高不等同於痛風，即使尿酸升高+關節疼痛也不完全等於痛風。建議大家還是要針對自身情況，具體問題具體分析。
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