泌尿ct可以檢查尿道嗎
原創 朱廣遠 常笑健康
▼本文作者▼
壓力性尿失禁的診斷與評估主要依據主觀症狀和客觀檢查，並需除外其他疾病。
一
確定診斷
目的：確定有無壓力性尿失禁。
主要依據：病史和體格檢查。
01
病史
1）一般情況：認知能力，生活習慣、活動能力等。
2）與腹壓增加有關的尿失禁症狀：打噴嚏、咳嗽、大笑或運動等各種腹壓增加狀態下，尿液是否漏出；停止腹部加壓動作後漏尿是否隨即終止。
3）有無其他泌尿系統症狀：血尿、排尿困難、尿路刺激徵及夜尿等症狀，或下腹或腰部不適等。
4）其他病史：有無產科和婦科病史或者手術史、盆底伴隨症狀（盆腔疼痛、腹脹、性交困難）、消化系統伴隨症狀（例如，便秘、腹瀉等）、有無使用藥物史等。
02
體格檢查
1）一般狀態：生命體徵、身體活動能力及協調能力等。
2）全身體檢：神經系統檢查包括下肢肌力、會陰部感覺、肛門括約肌張力及病理徵等。
3）專科檢查：有無盆腔臟器膨出及程度，外陰部有無長期感染所引起的異味、皮疹；棉籤試驗瞭解尿道過度移動的程度，雙合診瞭解子宮水平、大小和盆底肌收縮力等；直腸指檢檢查括約肌肌力，並觀察有無直腸膨出。壓力誘發試驗瞭解增加腹壓時尿道口有無溢尿。
03
排尿日記
連續記錄72小時排尿情況，包括每次飲水時間、飲水量，排尿時間、尿量，尿失禁時間和伴隨症狀等。
04
尿流動力學檢查
適用於：
非單純性壓力性尿失禁，當SUI患者合併尿急、尿頻、排尿不暢或殘餘尿增多等排尿或儲尿功能異常時，需透過測定其膀胱容量、膀胱順應性、穩定性、逼尿肌收縮力等尿流動力學指標來明確病因；
壓力性尿失禁的程度診斷，腹壓漏尿點壓及最大尿道閉合壓可明確SUI症狀程度，對手術方式的選擇有一定的參考價值；
對SUI患者擬行有創（如抗尿失禁手術）治療前。
05
其他
1）膀胱鏡檢查：懷疑有膀胱頸梗阻、膀胱腫瘤和膀胱陰道瘻等疾病時，需要做此檢查。
2）膀胱尿道造影：既往有吊帶手術史，懷疑有膀胱輸尿管反流，或需要進行壓力性尿失禁分型的患者。
3）超聲：瞭解有無上尿路積水，膀胱容量及殘餘尿量。
4）靜脈腎盂造影：瞭解有無上尿路積水及重複腎、輸尿管，以及輸尿管異位開口位置。
5）CT：CT增強及三維重建，瞭解有無重複腎、輸尿管，以及重複或異位輸尿管異位開口位置。
6）染料試驗：當懷疑漏出物並非真正尿液（例如，陰道分泌液、盆腔手術後的腹腔或血液）或尿道的漏尿無法證實並懷疑存在尿道外尿瘻時，可以用染料試驗協助檢查。
二
程度診斷
目的：為選擇治療方法提供參考。
01
臨床症狀
輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊。
中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。
重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
02
國際尿失禁諮詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）：
ICI-Q-LF表分4個部分，記錄尿失禁及其嚴重程度，對日常生活、性生活和情緒的影響；ICI-Q-SF為ICI-Q-LF簡化版本。
03
尿墊試驗1小時尿墊試驗：
輕度：1小時漏尿≤1g。
中度：1g＜1小時漏尿＜10g。
重度：10g≤1小時漏尿＜50g。
極重度：1小時漏尿≥50g。
儘管尿墊試驗可以證實尿失禁的存在，但它不能區分尿失禁的具體型別。
作者介紹
朱廣遠
徐州市中心醫院
泌尿外科 主治醫師
簡介：中共黨員，畢業於徐州醫科大學，擅長泌尿生殖系統相關疾病的診斷及治療。2018年於重慶西南醫院進修學習尿流動力學檢查。近三年獲得中國醫藥教育協會科學技術獎（科技創新獎一等獎）、中國中醫藥研究促進會科學進步獎（二等獎）、江蘇省新技術引進獎（一等獎）、淮海科學技術獎（二等獎），2021年度院行風先進個人。近五年國內外相關期刊發表論文十餘篇，其中SCI兩篇。