愛打瞌睡怎麼辦
患者提問：
醫生您好，我現在在吃抗抑鬱的藥。一開始吃飯的時候情緒和睡眠都有好轉。但是最近卻變得嗜睡，早上起不來床，記憶力也有點減退，有點精神不濟，上課時總愛犯困，這是怎麼了？是不是藥物有什麼副作用？
抑鬱的小秦
對於粉絲提問，我們邀請了太原科大王永龍主任，給粉絲們做詳細的解答：
吃了藥嗜睡是怎麼回事呢？
嗜睡是抗抑鬱藥的常見副作用之一，多出現於治療早期。臨床研究中，精神疾病類藥物引發嗜睡的比例在10%左右；然而在日常實踐中，實際比例可能遠高於這一數字，甚至達到40%，尤其是首次發作的患者。
此外肥胖、高血壓、代謝綜合徵也是嗜睡的危險因素，若抑鬱症患者存在這些危險因素，其發生嗜睡的風險會更高。
除了因藥物誘發嗜睡外，抑鬱障礙的臨床表現本就包括了睡眠障礙。主要以失眠為主，故抗抑鬱藥物治療多可改善睡眠及抑鬱症狀。
但也有部分患者表現為嗜睡，尤以躁狂抑鬱症的抑鬱期多見，雖然增加了睡眠時間，但患者仍抱怨精力不能恢復。還有部分患者可能罹患“心因性過度嗜睡”，好發於青年人。
抗抑鬱藥為什麼會引起嗜睡呢？
大腦是人體器官中最為精細的組織，各種神經、遞質相互協調，協同管理機體的各個功能，哪怕是極微小的變化，都有可能造成明顯的功能異常或損傷。
現有的研究已表明其與大腦神經遞質的不平衡存在密切關聯，所以目前抗抑鬱藥就是透過調整這些遞質的含量來發揮抗抑鬱的療效的。但腦內的神經遞質眾多，大腦分割槽複雜，哪怕同一受體在不同的腦區也會有不同的作用。
目前抗抑鬱藥並不在特定腦區的發揮作用，故而在產生療效的同時，會對其他腦區的其他受體同時產生作用，這就是藥物不良反應的發生機制，嗜睡正是其中的一種。
哪些藥物容易引起嗜睡？
目前國內常用的抗抑鬱藥有8大類，共20餘種，其中較易引發嗜睡的有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、米安色林、米氮平、曲唑酮和帕羅西汀，上述案例中的小秦即是服用的帕羅西汀。
但需注意的是，這幾個藥物只是引起嗜睡的機率較大，並不是其他藥物就不會引起嗜睡，
而且由於個體間的差異，同樣的藥物也並不是所有患者都會發生嗜睡。
還有的患者用藥初始沒有嗜睡的情況發生，但隨著用藥時間延長或劑量增大也同樣出現了嗜睡的症狀。
所以在抗抑鬱藥的使用過程中還需密切注意自身的病情變化，如出現不適請即刻前往醫院複診。
嗜睡並不都是壞事
針對抗抑鬱藥引起嗜睡的利弊，一直存在爭議。當患者存在顯著攻擊性、激越或睡眠欠佳時，
嗜睡有助於降低喚起水平及軀體消耗，
避免傷人傷己事件的發生，也有助於後續治療的開展。
但嗜睡對於無法耐受及病情穩定的患者則是有害的。
對個人而言，嗜睡本身不僅會降低學習和工作效率，還會導致注意力不集中、記憶力減退和情感障礙，嚴重影響生活和工作。
對社會來說，嚴重嗜睡可導致意外事故、失業、學業中斷及人際問題。而且，
在長期治療中，嗜睡可顯著擾亂晝夜節律，阻礙患者的功能恢復，需加以避免。
如何預防嗜睡？
為預防嗜睡作用的產生，服藥應從小劑量開始，緩慢加量。
在用藥過程中密切監測，發現睏倦、嗜睡及時告知醫生，調整用藥方案。
此外，在診斷前還應排除甲狀腺功能減退症，因甲減亦可引起嗜睡的症狀，應加以排除。
如何幹預？
當出現嗜睡時，應緩慢減量使用抗抑鬱藥的劑量及其他具有鎮靜效應的藥物，如心境穩定劑（如丙戊酸鹽）及苯二氮類藥物等，或換用其他不易引起嗜睡的藥物，但須警惕病情波動的風險。
若難以對藥物組合及劑量進行調整，則可考慮在睡前服藥。若嗜睡情況較嚴重，需加用中樞興奮劑類藥物進行治療。
此外，我們在生活上也可自行干預：
No.1
嚴格作息時間
要克服嗜睡，首先生活節奏要把握好，不要三天兩頭一時衝動要學習就熬通宵，睡覺時間時早時晚，最好養成每天早睡，不要熬夜的習慣。
No.2
多運動
進行一些適量的健身鍛鍊專案，可有效地改善生理機能，使身體呼吸代謝功能增大，
加速體內迴圈，提高大腦的供氧量，
使自己的心身得到興奮，嗜睡就會得到緩解。
No.3
心理調節
要有積極的生活態度，每天給自己制定好生活學習計劃，白天應當要進行適當的學習、工作，使得大腦得到活躍和鍛鍊。
No.4
飲食調節
現代醫學研究認為
嗜睡與人體蛋白質缺少、機體處於偏酸環境和維生素攝入不足有關，
因此調理飲食應注意增加蛋白質的攝入，最好每天多吃些新鮮蔬菜和水果，不要飲酒。
缺鋅會影響認知和注意力的集中，而海產品諸如紫菜、海帶中，蘊含有豐富的鋅，每週適宜進食這類食物1-2次。一日三餐不要吃得太飽，最好一天能吃三到五頓，否則胃過度膨脹，人容易犯困。
No.5
其他
避免情緒波動，白天有意安排休息以減輕症狀，
其次儘量避免較有危險的體育活動，如登山，游泳，駕車及操作機械。
同時還要對患者進行心理衛生教育，特別是青少年患者，容易造成較大的心理壓力，故應加強對本病的知識普及。