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大便出血,別總以為是“痔瘡”,妙手提醒大家要重視大便出血

作者:由 壹日報 發表于 俗語日期:2022-11-29

便秘拉的血是哪兒來的

俗話說“十人九痔”,痔瘡太常見又容易出血,因此很多人大便出血就自以為是痔瘡。 大便出血不一定是痔瘡,有些肛腸病易與痔瘡混淆,如果真的把它們當成了痔瘡,就會延誤治療,造成不可挽回的傷害。

男子長期便血 沒想到是癌

最近幾個月,小黃每次排便幾乎都排出血便與黑便。年輕的他,以為是痔瘡發作,所以沒當回事。

由於常常乏力、頭暈,前不久他在妙手醫院做了一次血常規檢查。他的血色素只有6克左右,與正常男性相比相當於流光全身血量的一半。他這才感覺事態嚴重。

醫生很快找到了他便血不止的原因:腫瘤破裂。經過進一步診斷,小黃得的是直腸癌,而且屬於晚期。醫生表示,小黃的腫瘤直徑有五六釐米,導致腸道出現半梗阻。因此,他的大便以稀便以及粘液便、血便為主。

年輕患者增多 警惕這些危險訊號

妙手醫院院長張潔介紹,直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,在我國,直腸癌的發病年齡多在45歲以上。不過類似福小黃這樣的年輕患者,近年來越來越多。

“直腸癌的病因目前尚無具體定論,但其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。”小黃是一名調酒師,常通宵工作,長年累月飲食作息無規律,這與其患上直腸癌密切相關。

“學會觀測排便情況可以及時發現一些危險訊號。”張潔院長提醒,正常人每天排便都定時、定量。排便次數增加或者排便習慣改變,比如便秘、腹瀉,或者兩者交替出現,這可能是直腸癌的徵兆。如果上完廁所老覺得大便拉不乾淨,也要警惕是否患上直腸癌。

他強調,對於直腸癌,早期發現可以大大提高治癒率。大部分直腸癌透過外科體檢中的肛門指診或者肛門鏡檢查可以早期發現。但很多人因為覺得尷尬而放棄這個簡單有效的檢查,從而失去發現病症的機會。

大便出血,別總以為是“痔瘡”,妙手提醒大家要重視大便出血

先看看痔瘡有哪些症狀1。痔瘡主要表現為便血,顏色鮮紅,為無痛、間歇性、便後鮮血,便時滴血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。2。單純性內痔無疼痛僅墜脹感,有時裡急後重感,可出血,發展至脫垂,合併血栓形成、嵌頓、感染時才可出現區域性疼痛。再看看哪些疾病容易與痔瘡混淆1

肛瘻

肛瘻是肛管或直腸與肛周面板相通的異常管道,外口位於肛周。其多見於男性青壯年,肛周或臀部瘻口經久不愈,或者時愈時潰,不定時地向外溢位膿液、膿血,刺激區域性面板導致癢痛不適等。肛瘻無法自愈,不治療會導致直腸肛管周圍膿腫。

2

肛裂

肛裂是肛管面板全層撕裂、潰瘍。通常在排便過程中,因糞便乾燥,會使肛裂創面受到刺激,導致出血和持續較長時間的劇烈疼痛,出血量較少,且患者常伴有便秘的問題。

3

肛竇炎

肛門灼熱,有疼痛和下墜感,排便前有少量出血。

4

直腸息肉

直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。其特點是:便血,大便表面帶血,色鮮紅,無其他不適。尤以大便乾燥、腹瀉時容易出血。直腸息肉的表現可與痔瘡相同。

直腸息肉,包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等,最常見的是腺瘤,管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合性腺瘤,絨毛成分越多越容易癌變。95%以上的結直腸癌來源於結直腸息肉,要高度重視,及時在內鏡下摘除,以防止癌變。5

結直腸癌

該病多以便血為突出表現,可伴有大便改變。晚期,患者可伴有腹痛、腹部腫塊、貧血、低熱、消瘦等症狀。直腸、乙狀結腸遠端的癌,其臨床表現可與痔瘡相仿。

區別痔瘡和直腸癌,需要做那些檢查鑑別痔瘡與直腸癌,主要靠專業醫生檢查,自己千萬不可自作主張。常見的檢查手段有:

1、肛門指診

直腸指診是最簡單有效的篩查方法,也是初步診斷、早期發現直腸癌最重要的方法,80%以上的直腸癌(尤其是直腸下段癌)均可以在直腸指診時觸及。手指觸到的是一些凸起的小粒則為痔瘡;如果觸到腸內有菜花狀的硬塊,或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍,就要高度懷疑是腸癌了。檢查後,指套上沾有血液、膿液的,也是腸癌的特徵性表現。

不要忽視直腸指診,建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指

2、結腸鏡

透過腸鏡能直視結直腸內部,觀察腫塊的形態,上下緣及距肛門緣的距離,同時可取病理送檢,確定腫塊性質及分化程度。 位於直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。 同樣建議有家族史或者年齡達到50歲以上的中老年人應該做定期篩查。3、CT檢查

若患者拒絕做腸鏡檢查,可選擇在有結腸重建技術的單位進行CT檢查,也可以發現腸壁病變。出於CT有輻射性,且發現早期病變優勢不如腸鏡,因此較少用於早期檢查,是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。

總之,如果您大便帶血,千萬不能掉以輕心,一定要到找專科醫生進行檢查,以排除直腸癌的可能。因為,80%以上的直腸癌首次就診會被誤診為痔瘡!

醫生建議

40歲開始接受人生的第一次腸鏡檢查。以後5-10年複查一次。

每一年進行一次連續兩天的大便潛血檢查和一次肛檢。

積極治療便秘和腸炎。

揚州妙手醫院提示:

即使是醫生明確了痔瘡出血,如果用藥一段時間後仍然有便血時更要注意進一步檢查,以免“癌瘤出血”被“痔瘡出血”所掩蓋而耽誤了治療時機。

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