王三虎看腫瘤是真的嗎
「本文來源：新民晚報」
你聽說過腫瘤治療中的5年生存率嗎？不少患者以為是得了腫瘤後只能存活5年，其實不然。那什麼是5年生存率？
簡而言之，它是指某種腫瘤經過各種綜合治療後，生存5年以上的比例。醫學上為了統計腫瘤患者的存活率，比較各種治療方法之優劣，以大部分患者預後比較明確的情況作為統計指標。5年對腫瘤患者來說的確是個考驗，但如果患者能跨過5年就可被稱為“臨床治癒”了。
為何臨床上會選擇5年，而不是其他年限呢？
臨床上通常用“5年生存率”來評估腫瘤治療的長期療效有其一定的科學性，主要是由於大多數腫瘤經過綜合治療後，部分患者會出現復發轉移、耐藥，甚至死亡。對於可透過根治性手術切除的腫瘤，約80%的復發或轉移事件發生在根治性手術後3年內，另有約10%左右發生在根治術後5年內，所以，如5年內不復發，複發率會大幅下降至一個安全水平（但不代表完全沒有復發風險）。因此，常用5年生存率來評估腫瘤治療的療效，也便於不同國家地區之間比較治療效果的差異。
越早期發現的腫瘤，根治性手術切除後5年生存率越高。例如甲狀腺乳頭狀癌，屬於生長緩慢的“懶癌”，早期發現治療後，5年生存率接近99%，10年生存率高達94%；又如結直腸癌，I期結直腸癌的5年生存率是90%左右，II期結直腸癌的5年生存率約70%，III期結直腸癌的5年生存率約50%。而對於晚期腫瘤，部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤，可能5年生存率為0，對於這部分患者的療效評估，經常採用的指標是中位生存期。例如晚期肺癌在單純化療年代的中位生存期僅1年左右，意思是隻有50%的患者能活過1年時間，5年生存率也不到5%。但隨著免疫治療時代的到來，晚期肺癌的5年生存率也提高了3-4倍，達到20%左右。5年生存率越高，意味著治療水平越高，治療效果越好。
確診後的5年內，疾病是如何發展的？
確診腫瘤後，不同的分期，治療手段和後續疾病的發展不同。對於最早期（I期）的腫瘤，例如肺癌或腸癌，大多是無明顯症狀，而且往往是體檢發現的，這種情況下手術是首選治療手段，I期的肺癌和胃腸道腫瘤，均不需要後續化療，術後定期複查。對於II-III期的腫瘤，在確診後，有些可以直接手術，術後行藥物輔助治療，有些需要先進行手術前的藥物治療或者放療，待腫瘤縮小後再行手術，術後再行鞏固治療。
不論是哪種情況，同樣需要在5年之內，定期複查，防止復發，即使出現復發轉移也能早發現早治療。而對於初診即為晚期不可手術的腫瘤，有部分患者是可以透過藥物轉化治療，達到可手術的標準，同樣有機會達到根治，例如腸癌肝轉移，目前5年生存率達到30%-40%。另有一些患者則進入到藥物長期的維持控制中，在兼顧患者生活質量的同時，控制腫瘤的發展，延長生存時間。 （孫黎）