化法林是什麼藥
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華法林（Warfarin）是一種最為常用的口服抗凝藥，它透過抑制依賴維生素K凝血因子在肝臟內的合成，從而延長血液凝固時間，來預防血管內血栓的形成。
華法林具有作用時間長、服用方便、價格低廉等優點，被廣泛應用於人工心臟瓣膜置換術後、房顫、腦卒中再發、深靜脈血栓、肺栓塞和心肌梗死的長期抗凝治療和預防。
但華法林治療窗較窄，且容易與其他藥物食物發生相互作用，容易導致抗凝不足或易發生出血等不良事件
，使用時需嚴密監測INR（國際標準化比值）。
中藥在治療心腦血管疾病等方面具有一定的優勢，臨床應用廣泛，與華法林合用的機會較多。問題是目前中藥製劑成分複雜，在發揮多方面功效的同時，也更易與華法林發生藥物相互作用，比如增強或減弱華法林的抗凝作用，
加重出血的危險性或顯著增加血栓栓塞併發症的發生率
。
常會影響華法林療效的治療心腦血管疾病的中成藥多為活血化瘀類藥物，大多包含丹參、當歸等成分。因此，如果您是一位正在服用華法林的朋友，並打算或已經開始服用中藥或中成藥。那麼請您閱讀以下內容，
以便了解您使用的中藥或中成藥是否對華法林藥效有影響
。
增強華法林的抗凝作用的中藥:
丹參
具有活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰之功效。現代藥理學研究表明丹參具有抑制血小板聚集、降低血壓、保肝等作用；它可透過增強凝血因子Ⅲ和纖維蛋白的溶解來增強華法林的作用。丹參提取物還可以增加體內華法林最大濃度，縮短達到最大峰值的時間，並延長凝血時間。
當歸
主用於補血、活血、調經止痛、潤燥滑腸之效。研究顯示當歸水提物顯著抑制血小板聚集，同時還有輕微促溶作用，延長凝血時間。
銀杏
具有促進血液迴圈，提升記憶力的作用，但由於抑制血小板活性因子，降低血小板聚集的活性，與華法林合用可增加出血機率。
黃連、黃柏
其中含有的有效成分藥根鹼、小檗鹼屬於高蛋白結合率藥物，與華法林同用會能競爭結合血漿蛋白，使遊離的華法林濃度增加，抗凝作用增強。由於小檗鹼用途廣泛，臨床上使用時應該注意避免與華法林合用。
影響華法林的抗凝作用的中藥:
人參
具有補氣、補脾益肺之效，其主要成分人參皂苷可誘導肝臟
CYP
酶系統促進華法林代謝，減弱其抗凝作用。當人參和華法林合用時凝血時間和
INR
值顯著下降。因此當您使用華法林時，請避免使用人參；如果必須使用，請告知您的主治醫生，在醫生的指導下調整華法林的劑量。
此外，諸如黨參、黃芪、三七、黃連、甘草、西洋參、甘菊、山葵、芡實等中藥都與華法林具有一定的或潛在的相互作用。
如果您服用的中藥或中成藥中含有以上成分，請您遵照醫師或藥師的意見，謹慎用藥，或增加監測
INR
的頻率，保證安全有效的服用華法林，減少甚至停用不必要的中藥製劑，或調整華法林劑量。
除已研究證明對華法林藥效有影響和已探明影響機制的中藥以外，一些與之有著相同功效的中藥組方和有相似代謝途徑、相似藥理作用的中藥，雖然未明確對華法林有影響，臨床上仍需注意避免產生意外。
溫馨提示:
1、如您在服用華法林期間出現以下症狀，請及時到附近醫院就醫：牙齦出血、鼻流血、面板瘀斑、尿液顏色變紅或者黑褐色、眼底出血、不明原因的頭痛等。
2、請您在就診時，一定告知您的醫生，您目前正在服用華法林，並告知醫師您還在服用的其他藥物。
3、當您服用華法林時，應儘量保持飲食結構的平衡，不要盲目地改變食物結構、新增補品和中藥，定期監測INR值。
4、如因罹患新的疾病需改變目前的服藥方案，請在告知醫師或藥師的情況下，及時監測INR，以保證安全有效的使用華法林。
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科普智囊團
作者:
趙鴻燕 奚鑫 杜倩 劉松青——重慶醫科大學附屬第三醫院