打嗝是什麼原因有哪些
以心肌梗死為代表的心腦血管疾病，已經成為威脅到當今人民生命健康的第一殺手。心梗冬季更易發作，每個人都需要了解心梗的常識，守護自己和家人的健康。
急性心肌梗死是什麼病？
冠狀動脈是供應心臟血液的血管。膽固醇等脂肪物質附著在冠狀動脈壁上形成斑塊，會使管腔變窄甚至形成血栓並且堵塞，血流急劇減少甚至中斷，使相應心肌嚴重而持久地缺血而導致壞死，這就叫做急性心肌梗死。發生壞死的心肌失去了收縮功能直接影響到心臟的正常工作。
發病時有哪些表現？
典型疼痛：劇烈而較持久的胸骨後疼痛，多為悶痛或絞痛，可伴壓榨感及瀕死感，可向左肩、背放射。也可以向左臂、左手小指、咽部、牙部放射。含硝酸甘油無效。
有些病人可出現不典型疼痛，如：牙痛、下頜痛、嗓子痛、上腹痛，也有病人發作時無疼痛。可引發心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
急性心肌梗死發病規律
“一年之中冬季多發”：天氣寒冷小血管收縮、血壓升高，心率加快。血液黏度增高易於形成動脈血栓，堵塞冠狀動脈，造成心肌梗死。春秋季由於氣候多變，血管適應能力差也容易發生心肌梗死。
“一天之中上午多發”：上午引起血管緊張性增高的物質增多，使冠狀動脈收縮、心肌供血量降低；這些物質使心跳加快、心肌耗氧量增加。一面是心肌需氧增加，一面供氧減少，造成心肌梗死可能性就大些。
出現這些症狀切莫大意
日常生活中，有幾種急性心肌梗死患者並不表現為胸骨後或心前區急性而劇烈的疼痛，易被誤診或漏診。
消化道症狀：約30%的急性心肌梗死患者出現消化道症狀，表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等，主要是因為心臟病變刺激迷走神經，或病變在心臟下壁，引起胃腸道反應所致，易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。
呼吸道症狀：有的急性心肌梗死患者只感覺胸悶、憋氣，或自認為氣不夠用，主要是由於急性心肌梗死發作時，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易被誤診為肺或氣管疾患。
神經精神症狀：有的急性心肌梗死患者表現為突然言語不清、一側肢體癱瘓、意識不清、抽搐，主要是因為急性心肌梗死發作時，心排血量急劇下降，導致腦供血不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年人，更易發生腦迴圈障礙，易被誤診為腦血管疾病。
在醫院外發作，家屬或身邊人員該如何處理？
分秒必爭，呼叫120急救中心，急送醫院！
在救護車到來前，應讓病人絕對臥床休息。就地搶救，鬆解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。如病人發生休克（面色蒼白、手腳涼、意識恍惚、血壓下降），應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。
如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓。此外要儘快聯絡120急救人員，在專業人員的幫助下儘快送往醫院救治。
作者：
樊民（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院主任醫師）
圖：視覺中國
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