今天聊聊脾的運化

脾主運化，胃主受納，脾胃相為表裡，脾升胃降。燥溼相濟，共同完成飲食物的消化。吸收與輸布，為氣血生化之源，後天之本，五臟六腑，四肢百骸，五官九竅皆賴以營養，脾具運化，統血的功能。主肌肉、四肢、開竅於口，其華在唇。因此。脾的病變，主要是運化水谷功能的失常和水溼的停聚。以及氣虛下陷或脾不統血而發生的內臟下垂。各種出血，胃的病變，則主要在於和降的失常

脾胃病有虛有實，脾病以虛症為多，胃病以實證常見。脾胃病之虛，常為陽氣與陰津的虧損，脾胃病之實，每為寒、溼、燥、熱、食積所致。脾病與溼邪的關係尤為密切，脾虛可以溼，溼盛導致脾虛，往往形成標實之候。

（一）脾氣虛

[臨床表現]

納呆腹脹，大便溏薄，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言。舌淡苔薄，脈像緩弱，若見脘腹墜脹。內臟下垂。久瀉脫肛等症。屬中氣虛陷，如見便血，皮下紫癲。月經過多等症，為脾不統血。

本症多因久病體虛，飲食失調或思慮勞倦損傷脾氣所致。脾主運化，脾氣弱虛則運化失常，故納呆腹脹，大便溏溥：脾氣虛弱，氣血生化之源不足，故面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，如脾虛經久，中氣虛陷。升舉無力可出現久洩脫肛，內臟下垂。脾虛不能統攝血液，則出現便血，皮下紫斑，月經過多等各種慢性出血證。

（二）脾陽虛

[臨床表現]

納減腹脹，大便溏薄，四肢不溫，或脘腹隱痛，喜得溫按。或見面肢浮腫。小便不利，或婦女白帶清稀量，舌淡苔白，脈象沉遲。

本證多由脾氣虛進一步發展而成，氣虛日久而損傷陽氣。也可因過食生冷損傷脾陽所致。納減，腹脹。便溏是脾氣虛的主症，證屬虛寒。故脘腹隱痛，喜得溫按。陽虛外寒，故四肢不溫，水溼不化，則小便不利，泛溢肌膚而面之浮腫。溼滲於下，故婦女白帶清稀量多，舌淡苔白，脈象沉遲都屬虛寒之象。

（三）

寒溼困脾

［臨床表現］脘腹脹悶，不思飲食，口膩泛惡，頭重如裹，身重睏倦，小便不利。大便溏洩。舌苔白膩，脈象濡緩。本證多因飲食不節，過食生冷而致寒溼中阻，或冒雨涉水，久居溼地，外溼內侵，困阻脾陽所致。脾為溼困，運化失司，故脘腹脹悶，不思飲食，口淡無味。小便不利，大便溏洩。溼為陰邪。阻遏清陽。故頭重如裹，身重睏倦，舌苔白膩，脈象濡緩為溼寒之象。

（四） ［溼熱蘊脾］。

［臨床表現］。脘腹脹悶，噁心嘔吐，不思飲食，口甜粘膩，身重睏倦，小便短赤，大便溏瀉，或面目皮膚髮黃，色澤鮮明，舌苔黃膩，脈象濡數。本症多因外感溼熱，或飲食不節，脾失健運，釀成溼熱。內蘊脾胃所致。溼熱蘊結脾胃，受納運化功能失職。故脘腹脹悶，嘔惡厭食，溼濁上泛，故口甜粘膩，溼性重濁粘膩，。溼熱阻遏，故身重睏倦，小便短赤，大便溏洩，若脾胃溼熱燻蒸肝膽，膽鬥外溢，則面目皮膚髮黃，色澤鮮明，舌苔黃膩，脈象濡數都為溼熱之象。