牙根折斷會疼嗎
華語流行音樂女歌手——梁靜茹曾經在2007年11月發行的歌曲《會呼吸的痛》中有這麼一句歌詞唱到“想念是會呼吸的痛……連沉默都會痛”。雖然這種痛是感情上的，但是要是換成牙痛症狀這個歌名也很配。其實早在1994年8月的一首名叫《領悟》的歌曲中，中國臺灣女歌手辛曉琪就用歌詞闡述了“多麼痛的領悟、你曾是我的全部”這種跟牙痛一點沒有關係，但又充分體現了讓牙痛患者痛徹心扉的語句。所以今天我就用歌詞或歌曲給大家闡述一下，看似跟牙痛沒有關係但又的確是這麼回事的科普段子。
01
前言：嚴謹的科普
痛——在漢語漢字中的本義指的是疾病、創傷等引起的難受的感覺
，至於衍生出來的含義就不在這裡解釋了。所以說“痛”在任何一名醫生眼裡都是要謹慎對待、嚴肅診斷的問題，因此這個“痛”可以說是醫生眼中“疾病”的代名詞。但是口腔醫生怎麼看呢？痛感有三——一是牙體組織、二是牙周組織、三是神經系統，因為各不相同，也就治療過程與方式不同。
02
知識點：痛也是有級別的，牙痛是什麼級別呢？
痛的級別有0~10級，共有11個級別。
其中0就是無痛，1~3級屬於輕度疼痛——這樣的痛一般不需要服藥，這是間歇性疼痛，我們日常生活中出現的面板碰破這樣的痛感就在這個級別；4~6級就是中度疼痛——這種疼痛首先會影響到正常睡眠，而且是以持續性的疼痛呈現出現，需要服用止痛藥，我們日常生活中出現了腸胃消化道的痛感就在這個級別；7~9級是重度疼痛——這種痛就會導致患者無法休息，長時間的持續痛就需要服藥緩解，日常生活中像一些神經痛、臟器絞痛就在這個痛度；10級就是我們常說的劇痛，諸如分娩、晚期癌症腫瘤就痛在這個位置。
那麼牙痛我們通常認為在4~7級之間。這是因為牙痛也牽扯到神經組織，也同樣會導致無法入睡或者入睡困難。
03
科普：那種“會呼吸的痛”是什麼痛？
會呼吸的痛其實在牙齒疼痛中比較常見，這屬於外界刺激引起的痛，也就是說牙齒因為受到來自外界的化學或者溫度影響導致的敏感疼痛。
敏感疼痛在牙痛中的種類繁多——齲齒裡的中齲、深齲；牙齒的楔狀缺損；牙齦萎縮出現的牙根暴露；牙齒隱裂等都會出現這種敏感痛。
中齲、深齲
——都是齲齒，只是因為齲洞大小和深度不同，故而有了這樣的區別。中齲的痛具有痠痛，且稍縱即逝的感覺，也就是說無論你的外界刺激是來自化學還是溫度，只要去除刺激源就會痛感消失；深齲雖然也有痠痛感，但又因為齲洞較深，再去除刺激源的同時，痛感會漸漸消失，也有可能會時有時無的痛。
楔狀缺損
——這是典型的因為人為外力機械性長期磨耗導致的牙體組織缺損，長期使用錯誤刷牙方式或者牙刷刷毛的人會導致牙體組織最外部的牙釉質脫落，進而會隨著日常生活中的外界刺激出現疼痛。缺損位置也會因為深淺不同，出現後期各不相同的問題。
牙齦萎縮
——牙齦萎縮是指牙齦緣向牙根方向退縮致使牙前旁卻根暴露。牙齦萎縮本身有一定的生理性存在，但是又因為口腔環境的清潔問題常常出現炎症性和機械性、廢用性等不同原因。牙齦萎縮最常見的感覺就是牙齒敏感，這就是河待因為萎縮後的牙克量內齦不能填滿牙齒縫隙，也不能很好的包裹牙齒，這就出現了牙根暴露，牙根受到外界環境的化學溫度影響就出現了痛感。
牙齒隱裂
——發源於牙冠位置的牙體組織疾病，因為牙冠表面的非生理性細小裂紋存在，往往並不引起患者重視。但當裂紋深及牙本質時，就會出現敏感疼痛。
04
知識點：會呼吸的敏感痛有辦法解決嗎？
有的，
因為這些敏感痛大部分是從牙本質發出的，那些缺損牙體只需要檢查確定牙髓神經沒有受損問題，做補牙修復即可。
比如常見的中齲、深齲可以先行磨去齲壞位置，用充填材料修復牙體組織；而楔狀缺損也可以使用充填材料修復缺損的牙頸部；牙齒隱裂淺表無症狀的可以磨掉隱裂位置，做預防性的充填修復。
而牙齦萎縮導致的敏感痛則可以透過潔牙清除導致萎縮的牙菌斑牙結石，後續再行牙周手術，修復萎縮的牙齦和牙齒的脫敏治療。
05
科普：“夜太美……總有人黑著眼圈，熬著夜”是什麼問題？
這句來自蕭敬騰《王妃》的歌詞雖然跟牙痛無關，但牙痛症狀的確有這種讓人徹夜難眠的問題存在。
這種問題就是上邊說的補個牙、潔個牙、修復個牙齦就不能解決問題的。用句扁鵲說的話上文的“痛”是“君有疾在腠理、君之病在肌膚”的問題，這裡的“痛”是“君有疾在牙髓神經”。
牙髓神經的牙痛有：急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙折斷、牙隱裂等等。
急性牙髓炎
——通常的症狀表現是牙齒在處於靜止狀態的時候，突然性的自發性劇痛並且陣痛感覺會加劇。這樣的疼痛常發生在夜間，而且夜間比白天更痛。一旦患者的牙齒受到冷、熱刺激後，疼痛感會更加嚴重，而且患者很難分辨出到底是哪一顆牙齒在痛。
慢性牙髓炎
——通常的症狀表現是沒有劇烈的自發性疼痛，有時可能會有不明顯的陣陣鈍痛。由於這樣的患者有長時間牙齒遇冷熱激發痛的歷史，所以一般在治療過程中能夠給牙醫明確的指出那顆牙齒有痛感，方便牙醫在觀察牙片後做出正確的診斷。當然如果患者因為久病而掉以輕心，那麼慢性牙髓炎也會有急性發作和疼痛加重的時候，因為慢性牙髓炎大多數是前期不治療不操心，後期才出現的問題。
急性根尖周病
——表現在咀嚼食物過程中產生了非常劇烈的咬合疼痛，甚至於上下牙齒根本就不敢觸碰。而且有些患牙可見病症表現就是鬆動，患者會有患牙組織浮腫或患牙伸長的感覺。痛感常常會讓患者有夜不能寐，頭痛等不良反應。
慢性根尖周病
——表現在輕微的咀嚼疼痛或是感覺咀嚼無力，可見患牙處靠近牙根位置的牙齦有一個鼓起的小泡，時而消失時而變大，時而還能夠擠出一點點黃色的液體。
牙折斷
——無論是牙冠折斷、牙根折斷還是根管折斷，都會造成牙髓神經或多或少的問題，因牙折斷導致牙髓受損後會出現牙髓休克、牙髓壞死、牙髓充血等等現象。
牙隱裂
——這裡的牙隱裂是指深度的牙隱裂，較深的裂紋會導致牙髓病變出現劇痛，這個時候可能再不及時治療的情況下就存在牙齒劈裂，需要拔掉的危險。
06
知識點：這種“總讓人黑著眼圈、熬著夜”的痛如何解決呢？
傳統的補牙修復肯定是不現實的。因為病在牙腔內部的牙髓神經，這就需要“根管治療”來解決問題。
根管治療是口腔醫學治療牙髓疾病（也就是牙痛問題）以及根尖周疾病（常見的就是牙齦膿包現象）最常用也有效的方法，同時也是保留患病牙體避免拔牙後再植人工義齒的辦法。根管治療是先採用醫療機械開啟患牙牙腔，去除牙齒根管部位已經受損或者壞死的物質，並經行消毒處理後，再行填充根管防止根管內或牙根周圍組織的不良影響，最後在進行牙冠封閉，做修復冠結束治療。#口腔科普#
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