手上的汗皰疹是怎麼引起的
今天這篇文字，我給你說說，桂枝芍藥知母湯吧。
桂枝芍藥知母湯，它出自《金匱要略》，基本組成是桂枝，芍藥，甘草，麻黃，生薑，白朮，知母，防風，炮附子。
所有這些，水煎服。其中的炮附子，得先煎。
為啥說這個方子呢？它到底能幹啥呢？
因為天氣漸漸涼了。我就是想給那些，天一冷，關節就不舒服的人，提點建議。這類暖身、通痺的方子，應該給大家說一說。
在我的手頭，有這麼一張，用桂枝芍藥知母湯治病的典型案例。我給你說說。
話說有一個女子，當時是37歲。
最近這半年來，她總感覺自己右腿疼。尤其是右側膝蓋，疼得厲害，而且有些腫。同時，她怕冷怕涼。涼著一點，膝蓋疼就明顯。
怎麼會這樣呢？她尋思著，可能是自己的家，有些潮溼、寒冷。
怎麼辦好呢？在經過針灸治療和西藥治療無效之後，她決定喝中醫湯藥試試。
刻診，見患者舌苔薄白，脈沉弱。雖然右側膝關節腫痛，但是不發熱。
在瞭解到病情以後，開了一張方子。
桂枝，白芍，知母，防風，麻黃，白朮，甘草，生薑，炮附子。
所有這些，水煎服。
結果如何？到了五劑藥都喝完的時候，患者關節幾乎不疼了。
這個時候，原方不變，隔日一劑。
結果，八劑藥喝完，患者右側關節除了稍有不適之外，其他症狀全部消失。
這就是醫案的基本經過。
其實，這個患者的問題，顯然就屬於寒溼痺痛。
你看，她居住的地方，比較潮溼。這個，就得考慮溼邪。
其次，她的膝蓋，遇冷疼痛加劇，遇熱則痛減，這個就得考慮寒邪。
寒邪和溼邪，阻滯經脈，閉阻氣血，於是患者就會出現頑固疼痛。
同時，寒邪和溼邪，都屬陰啊，不是陽邪。故而，患者右側膝蓋，雖然腫痛，但是皮色不變，皮溫不高。
另外，就舌脈來看，患者舌苔薄白，脈沉弱，這可以說，是素體陽虛、氣血不足的表現。
總之，這個患者的問題，就在寒溼之邪閉阻經脈。患者的肢體關節，缺少了陽氣的溫煦。
所以，要想治療，就得散寒除溼，溫通經脈，讓四肢的陽氣，得以恢復。
你看，這裡有桂枝和麻黃，它們倆，解表散寒，驅逐經脈寒氣。同時，還有一個附子。炮附子，大補陽氣，溫經散寒，和桂枝麻黃搭配起來，可以讓陽熱之氣通行周身，發散到關節肌表經脈各處。
另外，這裡還有白朮、防風和生薑。防風，祛風除溼，驅散外邪。生薑，同樣善於散寒發表化溼。白朮，健脾燥溼，除了能化溼邪，還能憑辛散之性而祛風散寒。
此外，還有芍藥。芍藥配甘草，可以緩急止痛。知母，則滋陰清熱，主要目的是防止大隊辛溫之品太燥了，傷還陰津。
這就是基本的用藥思路。
給人的感覺，它就是一張峻猛剛烈的方子，用上各種重武器，把盤踞在關節筋脈的寒溼之邪，一掃而光。
於是患者四肢陽氣通了，關節就不痛了。
其實，這方子，到今天為止，也一張為中醫臨床工作者喜愛。它針對的病機，就是風寒溼邪長期傷害患者筋骨，導致正氣受損、寒邪凝滯。
一般來說，患者都是身體偏於纖弱，肢體腫痛明顯。現代臨床，常用它治療風溼性關節炎、類風溼、肩周炎、坐骨神經痛等等。
總之，都是風寒溼痺阻、正氣不足。
上文醫案裡這個患者，可以說非常典型地體現了上述要點。您可以慢慢體會。
不過，這個桂枝芍藥知母湯，裡頭含有附子。附子，必須先煎。非專業讀者，不宜貿然嘗試。