白片蠟塊怎麼儲存
大家都知道一份真實可靠的病理報告是多麼重要，因為這關係到患者的疾病診斷或後續的治療方案。那麼，為什麼如此重要的病理報告不是“立等可取”呢？大多數的病理科猶如飛機的黑匣子，至關重要卻不為人所知。今天我們就來揭秘這一紙病理報告背後經歷的重重關卡。
巨檢室：取材
病理報告的第一道關卡——巨檢室。這裡不是廚房卻有冰箱、案板、刀剪，甚至直尺等器具。每天，巨檢室都會陸續收到各個科室送來的手術中切除的組織。收到的標本首先會在電腦上進行登記並且簽字存檔。浸入固定液的手術標本，較小標本如內鏡活檢組織或子宮刮取內膜組織需固定6小時以上，較大標本需固定大於12小時，而對於手術切除的腫瘤根治標本不少於48小時。固定雖簡單作用卻重大，可以儘可能保持細胞活體時的原狀、使組織保持一定的硬度和彈性、儲存組織細胞內的抗原性等等。
所謂“取材”即是取材醫生從組織中將病變部位按取材規範切取成大約2×2×0。3cm的組織塊，基本每一刀都有著非常嚴格的操作要求，需要醫生注意力高度集中，並隨時觀察病變部位與周圍組織的關係、病變的範圍大小與周圍組織的關係，幫助初步判斷病變情況。取材時除了取材醫生，還需要一名記錄人員及輔助人員各一名幫助完成標本的記錄存檔。取完材的組織將被放入專門的小盒子完成包埋後送入製片室進行脫水處理。
製片室：脫水+包埋
這個大傢伙就是全自動脫水機！為了將組織與石蠟完全融合，整個脫水過程需要過夜！在脫水完成後將由技術人員進行包埋工作。
製片室：切片
你覺得到這結束了嗎？並沒有。我們還缺少決定“最後判決”的重要前提——病理切片。技術人員需要將蠟塊切成3微米左右的組織白片，在多個切面中選取其中最好的切片使其貼附於載玻片上。一個蠟塊平均轉動30下才可以得到一張合格的切片，而每一個技術人員每天的工作量大約在100個蠟塊。
製片室：染色
切片完成後依舊不能馬上進行顯微鏡觀察，因為剛剛切取的蠟片組織沒有顏色，在顯微鏡下無法辨別細胞的形態結構，所以還需進行染色處理。在染色之前先將組織片放入規定的染色架中，放入烤片機中烤30分鐘左右去蠟防止組織片脫落。一架切片（30張）的染色過程大約需要45分鐘。染色完成後將由技術人員核對病理申請單與對應的切片，核對無誤後進行出片。
閱片
終於來到最終的關卡——病理組織學診斷。
閱片通常需要經過初診醫生和複診醫生的雙人兩級診斷。根斷診斷及臨床治療的需要，標本會被安排進行免疫組化或者分子水平的基因檢測。如遇疑難病例還要組織科室進行討論甚至提請專家幫助會診，才能得出最終的診斷結果。至此，一份完整的病理報告才能誕生出爐。
看完本文您對病理報告的發出過程瞭解了嗎？
供稿：病理科 劉文文
原標題：《黨建+健康|你的病理報告為什麼不是立等可取？》