為什麼會長梭形細胞腫瘤
手術中。 上海新華醫院供圖59歲的李女士（化名）罹患了一種罕見的肺部腫瘤，因為位置尷尬，差點丟掉了左側胸腔內全部的肺組織。幸運的是，李女士在上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科醫護團隊的幫助下，透過胸腔鏡下的支氣管袖式切除完成了“肺保衛戰”，精準、微創地完整切除了左上肺開口的腫瘤，完整保住了左下肺。手術後，李女士平穩恢復，順利出院。
11月5日，澎湃新聞記者從上述醫院獲悉，早在李女士入院前3個月前，她就在當地醫院體檢，拍胸片時偶然發現左上肺長了腫塊，儘管沒有不適症狀，當地醫生還是不敢怠慢，趕緊安排李女士進一步做了胸部CT檢查，檢查提示其左上肺肺門根部有腫塊，而且腫塊不小，進一步的支氣管鏡檢查提示左上肺支氣管開口處見一新生物，阻塞了管腔。活檢病理提示為梭形細胞腫瘤。結合其他檢查結果，李女士被確診為罕見的肺部炎性肌纖維母細胞腫瘤。
李女士家人四處求醫，多個醫生均表示，要手術切除徹底，需要做左全肺切除，同時保住左側上下肺葉非常困難。最終，李女士家人聯絡到了上海新華醫院心胸外科主任梅舉以及劉洪濤、謝曉醫生團隊。
梅舉解釋，肺部炎性肌纖維母細胞瘤是一種罕見的肺部腫瘤，佔所有肺部腫瘤的0。04%-0。07%，常見於16歲以下兒童，40歲以上成年患者少見，無明顯性別及地域差異，女性略多見。肺部炎性肌纖維母細胞瘤若發生於支氣管內可引起胸痛、咳嗽、氣急等表現。
梅舉團隊術前仔細研判，完善檢查，制定手術方案，同時決定如果可以支氣管袖式肺葉切除就儘量避免全肺切除。
支氣管袖式肺葉切除是將病變肺葉袖式切除後將主支氣管與保留的肺葉支氣管進行吻合，能最大程度地保留肺功能，但對操作技術要求高。
“臨床上需要肺袖式切除的病例比較少，適合於腫瘤位置不好、長在氣管支氣管開口處的腫瘤。如果能左上肺袖式切除，保留左下肺，對患者而言獲益良多。”據劉洪濤介紹，在肺袖式切除裡，左上肺袖式切除最難操作，對胸外科醫生的技術要求更高。
劉洪濤打了個比方：如果將腔鏡下高難度手術比作刺繡的話，“左上肺袖式切除”就類似於讓刺繡師傅在一個拐角的視野裡，躲在狹小的空間裡找縫隙，去一針一線完成刺繡，沒有直視的視野，也沒有舒適的空間。
手術最終順利開展。術中，醫院麻醉科、護理團隊緊密配合，劉洪濤醫生帶領謝曉、畢銳醫生在胸腔鏡下巧妙牽開肺動脈幹，暴露好支氣管結構。專家們以左上肺支氣管為中心剪斷左主支氣管和左下肺支氣管，隨後將左下肺支氣管與左主支氣管兩個斷端吻合，術中證實吻合確切可靠，左下肺可完全膨脹，利用胸腔鏡微創手術，醫護團隊成功完成左上肺袖式切除，保住了左下肺。
術後，李女士身體恢復順利，近日平安出院。
專家提醒：健康體檢至關重要，李女士沒有不適症狀，但在體檢中發現罕見肺部腫瘤，幸好及時得到準確診斷和治療，避免了肺部腫瘤進一步進展和全肺切除。
“體檢尤其肺部需要胸部CT檢查才能早期發現病變，需要手術處理的儘早手術切除，以期獲得最佳的治療效果和最好的預後。”劉洪濤表示。
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