老傷疤癢怎麼處理
上山砍柴砍竹、下地播種插秧，年輕時，吳老爹吃過不少苦，這雙腿也隨他“南征北戰”，踏遍了村裡的每一寸土地。只是勤勤懇懇農作也讓血管長期處於超負荷狀態，如蚯蚓般迂曲的靜脈曲張不知何時席捲雙腿，至此留下“禍根”。
幾年間，吳老爹下肢腫脹的症狀愈發明顯，面板也開始出現變化。由於一直沒有得到有效治療，吳老爹雙腿顏色越來越深，已經黑得跟碳差不多，腿部開始破潰、滲水，一直無法癒合。女兒見狀，不顧父親反對，堅持帶他就醫。
潰瘍經久不愈 老爹抗拒就醫拖成頑疾
20年潰瘍經久不愈，吳老爹的內心始終懸著一個疙瘩。早些年聽人說，靜脈曲張手術“抽筋扒皮”十分痛苦，而拖成如今這樣，最終必然落得“截肢”的結局。這也是吳老爹抗拒就醫的原因！
女兒回憶，父親早些年曾出現在過面板潰瘍，當時傷口一直不癒合嘗試過很多偏方。後來又因外傷誘發潰瘍，症狀比之前更重，口服和外用的藥物效果微乎其微，傷口處也總是時好時壞。一個月不到的時間，小腿的潰瘍一直不收口，還總是有組織液滲出。雖然每天清洗，仍無可避免出現“氣味”。
經過USG系列檢查，吳老爹最終確診右下肢靜脈瓣膜功能不全、右下肢隱靜脈曲張伴潰瘍、右側髂靜脈狹窄，同時檢測出傷口有著多重細菌的嚴重感染。
我邊檢檢視邊解釋“像吳老爹這種情況其實就是臨床上常見的“老爛腿”早期，主要是因為長期靜脈血液淤滯、靜脈內高壓引起的足靴區（尤其是足踝部內側）出現難癒合的創面。這樣的情況常常從多年的下肢靜脈曲張或下肢腫脹發展而成，往後逐漸出面板瘙癢、溼疹、皮炎、乾燥脫屑和色素沉著等等情況，最後可能因為抓癢或是面板破潰合併感染後，出現缺損潰瘍。”
爛腿根源是靜脈曲張 解決問題需內外同步處理
“這種情況是不是需要截肢啊？”女兒的話讓空氣瞬間凝固。
“截肢倒不至於，但是這個情況再不處理，可能還會合並深部組織感染，後果也不能如同簡單軟組織感染那樣對等。”我的話音落地，吳老爹似乎也吃了一顆定心丸，臉上的嚴肅一掃而盡。
我繼續說道：“看似在外的老爛腿，其實根源是下肢靜脈曲張引起的，以往的治療僅僅處理表現在外的傷口，自然效果不佳，就算治癒也容易反覆發作。而要解決根本問題，還得先解決靜脈曲張，尤其是腳踝處的穿通支。”
吳老爹本身有一定的基礎病，好在微創手術不需要椎麻或全麻，相對更為安全。
考慮到吳老爹的身體情況，和家屬溝通後，我主張先進行保守治療觀察。先給吳老爹潰瘍處積極抗感染治療，待情況穩定後再行靜脈曲張微創手術治療，聯合潰瘍修復，並且促進傷口組織再生，最終這個方案得到父女倆的認可。
在門診我們常常遇到患者這樣描述：原本就只是一個指甲蓋或是黃豆樣大小的傷口，經過長期的換藥甚至配合輸液抗感染治療，傷口非但不見好轉，反而愈演愈烈。#老爛腿怎麼才能好得快點？#其實沒有所謂的捷徑，無非就是及早接受科學規範的治療。