艾滋病漏服一天藥沒事吧
感染HIV後的壽命長短一直是個熱度很高的話題，經常在我們的微信後臺被CUE到。
我統一做下回答，現在公認的是，
只要早發現早治療，有效的抗病毒治療藥物已經足夠讓部分HIV感染者享有跟非感染者一樣的預期壽命。
這是件很值得慶幸的事情。
然而，如果感染了HIV，以下這些習慣可能會打破這樣美好的預期。
經常性不按時按量服藥
千萬不要小看漏服藥物這件事情。
先給你們普及一個知識點：作為HIV感染者，如果你停藥2天，體內的HIV就會不受抑制，開始複製反彈。
更重要的是，停藥一定會影響治療效果。停藥時間越長，影響越大，所以儘量儘量儘量不要出現停藥現象。經常性不按時按量服藥，會讓體內HIV產生耐藥性。
換句話說就是，藥物無法抑制體內的HIV。
2015年，英國一項的研究調查了抑制HIV對於感染者預期壽命的影響
［1］
。結果發現，
如果開始抗病毒治療後並沒有抑制HIV的複製，則預期壽命將減少10年。
如果你由於「不可抗力」停藥後，要儘快恢復服藥，最大程度的避免耐藥發生。你可以按下面的方法應急處理：
先補服藥物。
「漏服藥物時間是否超過用藥時間間隔的1/2」原則
［2］
：
1） 漏服藥物
時間間隔如果是在兩次用藥時間間隔一半以內，可
以立即按量補服，下次服藥時間按原時間。
2） 如果漏服藥物
時間間隔超過兩次用藥時間間隔一半以上，
同樣立即按量補服，但當天原時間將不再服藥。
例如：你是每天晚上11點服藥，如果在該時間點忘記服藥，第二天早上8點才想起來，應該馬上補服，且於當晚11點正常服用原藥物。但如果到第二天中午12點才想起來，超過服藥間隔時間一半（12小時），這時同樣也要立即補服，但當天晚上11點就不再服藥，直到第三天晚上11點恢復正常服藥。
不要以為提供這種方法給你補救，你就可以經常性地漏服。
漏服藥物肯定會影響療效，使治療失敗的風險增加，而且會加速艾滋病的疾病程序。這種處理方法只是儘量減少影響。另外，服藥數量和頻次越少越能夠提高依從性，減少漏服的風險。在這方面單片複方製劑優勢最為明顯。
吸菸
HIV感染者的吸菸率遠遠高於非感染者，這一點已被『柳葉刀』的一份研究證實
［3］
。我詢問過身邊朋友吸菸的原因，他們大多都同意的一點是，吸菸可以讓人感到放鬆。HIV感染者承受的心理壓力貌似更需要菸草拯救。
「可你抽完一根菸，壓力就不在了嗎？」
「所以我啊，就一根根的接著抽。」
因為吸菸的習慣，HIV感染者的平均預期壽命可縮短12年
。我還能羅列更可怕的資料，比如因為吸菸患肺癌的風險是非感染者的14倍之類的，但我準備說點積極的。
因為哥本哈根大學醫院的研究
［4］
還顯示，
HIV感染者戒菸後僅一年，感染肺癌的風險就可以下降一半；戒菸後僅三年，患心臟病的風險就可以降低2/3左右
。
對了，如果你按時按量吃藥、良好作息、滴酒不沾、病毒載量也檢測不到了，可檢測報告上的CD4（免疫細胞）計數還是難以上漲到400個，總徘徊在200個左右的話，不妨考慮下戒菸吧。
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拖延治療時期
近年來，我們發現，因為HIV的變異，感染HIV到發病的這個時間段已經在不斷地縮小。教科書上「未接受抗病毒治療，10年左右發病」已很難適用。甚至，有些人因為拖延治療，4-5年就已經步入發病期了。
英國一項研究指出，
如果HIV感染者延遲到CD4計數低於350個時才開始治療，預計比CD4計數高於350個就開始治療的人，壽命將減少15年
［5］
。
另一方面，確診時即開始治療的感染者，無論CD4計數是多少，都存在可能增加正常的預期壽命，而且積極接受治療的做法，也可以使艾滋病和其他疾病的風險降低53%。
所以，千萬不要拖延治療。
當然，並不是說如果上述4點你都有觸碰，那你將累計減壽48年；也不是說只要你吸菸就一定會減壽12年，不多不少剛剛好。它並不會有如此強效的「DEBUFF（減益）效果」。
但你有必要知道，這些雷區對你身體的傷害一定是累加的，請不要這樣做
。
參考文獻：
［1］ May M， Gompels M， Delpech V，etc。Impact on life expectancy of HIV-1 positive individuals of CD4+ cell count and viral load response to antiretroviral therapy。［J］。AIDS，2014，28：1193-1202。
［2］ 《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》編寫組。 國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊［M］。 人民衛生出版社， 2016。
［3］ MdegeND， Shah S， Ayo-Yusuf OA， et al。 Tobacco use among people living with HIV： analysis of data from Demographic and Health Surveys from 28 low-income and middle-income countries［J］。 Lancet Glob Health。 2017 Jun；5（6）：e578-e592。 doi：10。1016/S2214-109X（17）30170-5。
［4］ Cigarette smoking among HIV+ adults in care： Medical Monitoring Project， US， 2009。“20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections （CROI 2013）。Atlanta， Georgia； March 3-6， 2013： Abstract 775。
［5］ May M， Gompels M， Delpech V，etc。Impact of late diagnosis and treatment on life expectancy in people with HIV-1： UK Collaborative HIV Cohort （UK CHIC） Study。［J］。BMJ，2011，343：3-3。
文章來源：淡藍公益
