夾面板用什麼鑷子
第十章 模擬嬰兒手指血管
許楓所說出的這個方法，完全可以解決嬰兒斷指手術實戰案例不多的情況，讓更多的顯微手術醫生能夠掌握嬰兒斷指手術。
汪長進在許楓的指點下用白鼠練習了幾次，逐漸掌握了基本的訣竅。
第二天一早，許楓來到骨科，就發現所有人看自己的眼神都不一樣了。
“許醫生，早上好。”
更有護士主動跟許楓打招呼，這場景，讓其他實習生都是羨慕不已。
跟著謝軍查完房後，謝軍就當著眾人的面，宣佈了許楓轉正為住院醫師的事情，個人檔案也正式提到了骨科，成為了骨科的一份子，名下還被劃分了一個三級手術，那就是斷肢再植。
當天中午，許楓就被王平叫去了會議室開會。
許楓進入會議室後，發現很多制服不一樣的政府人員坐在前排位置，本來還以為是正常會議的許楓，頓時心神警惕起來。
醫院的會議，一般是不會有外人來參加的，一旦有政府人員參與，那就證明是大事件了。
“各位，人都到齊了，我長話短說，礄口區工業園區某工廠發生火災，引發了廠房的崩塌，傷者預計十餘人，目前還在救援之中，傷者會第一時間送來貴醫院……”某位領導將事情很快講清楚。
所有醫護人員同時抬起頭，這是重大的醫療事件了。
“宋秘書，請放心，我院已經組織了精幹力量全力參與搶救，同時聯絡了同濟和協和，他們會提供一定的幫助，同時協和醫院創傷骨科蔣天教授，全國頂尖的骨科專家會全程線上幫助我們。”江城第一人民醫院院長道。
會議又持續了十幾分鍾，所有人都開始進入到分配的崗位。
許楓被王平要了過去，兩人組成了一個小的團隊。
很快，一個多段斷指的病人被送進了王平的搶救室。
“許楓，這臺手術你來主刀，我來幫你。”王平自認為在斷指這一塊肯定比不上許楓的，果斷的退居一助。
“好。”許楓悶聲迴應。
麻醉師給病人完成了氣管插管全麻，許楓沖洗近端傷口，王平沖洗斷指，王平的助手則是幫忙擺體位。
許楓沖洗完成後，站立在手術檯旁，深吸一口氣。
這是他的第一臺正式手術，自然是全力以待。
“8個單位紅細胞，1600毫升血漿正在輸注。”
“血壓穩定。”
“生命體徵平穩！”
“顯微器械，就位！”
……
“手術開始！”
術前核對完成後，許楓迅速進入手術狀態，左手鑷子，右手鋒利的組織剪刀，開始對傷口進行清創，將異物、壞死組織和失去活力的組織仔細鑑別，一一清除。
由於是第二次做斷指手術，所以許楓將面板修剪整齊，血管神經肌肉肌腱每一根找出來，然後修剪標記。
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清創完成後，再次進行沖洗，防止有汙染殘留，不然後面接上去了，也容易反覆的出現紅腫、化膿等問題。
工廠本來就不是什麼乾淨的地方，加上大火造成的汙染，患者的斷指可以說是經歷了多重汙染。
沖洗完畢後，許楓迅速將尺骨、橈骨骨折復位，鋼板貼上，用復位鉗靈石固定鋼板，鑽孔測深攻絲，三個步驟一氣呵成，然後將螺絲一個個的鑽進去，再用1。5和1。0的克氏針固定手掌、手指的骨折。
隨著斷指骨骼的連線成功，基本上的外形已經恢復，剩下的就是吻合縫合斷裂的血管神經肌腱。
“小許，你的步驟是不是做錯了？不先吻合血管，先吻合肌腱？”王平看的嚇了一跳，還以為許楓弄錯了。
許楓的第一臺斷指手術，也是先縫合的血管再縫合的肌腱，這樣能夠有效的減少缺血時間。
“沒事，不影響缺血時間的。”許楓自通道。
吻合肌腱的時間對於許楓來說根本用不了多久，而且先縫合肌腱會有一個好處，那就是能夠按層次吻合，減少對於其他未斷裂血管的干擾，吻合出來的質量會高很多。
手術室內的示教螢幕亮起，許楓手術佔據大半個螢幕，在右下角出現了一個人像。
蔣天接到電話後，也是連忙放下手中的事情，聯絡了江城第一人民醫院，然後讓他們連線骨科手術室，他進行線上指導。
隨著眼前影像出現，蔣天皺起了眉頭。
這是一臺五指離斷再植，這可是十分少見的手術案例，就連蔣天自己目前為止也只做過一臺，還是別人從外地專門趕來找自己做手術的。
“江城第一人民的汪長進顯微水平已經這麼高了嗎？”蔣天看不清術者，下意識就認為是江城第一人民醫院的汪長進醫生。
汪長進在江城的名聲還是很大的，顯微手術水平這一塊，前三還是能排進去的。
“這是準備用束膜縫合？”蔣天很快認出了許楓術式，“可是五指離斷，用束膜縫合法，用處好像不大啊。”
要是蔣天做這臺手術，肯定選擇外膜縫合，不會選擇束膜縫合法。
因為束膜縫合法太耗費心神了，像手掌所在的上肢是有三根主要神經：正中神經、尺神經、橈神經。
這些主要神經，每根裡面都是相應的神經分束，一般都有十幾束。
就像電線一樣，你拆開裡面都是密密麻麻的線頭，讓人頭皮發麻。
外膜縫合法，就是不開啟外膜，直接進行縫合，屬於整體縫合。
束膜縫合法，那就是開啟外膜，將裡面的束神經一根根縫合，然後再進行大縫合。
這是什麼概念？本來外膜縫合法一般十幾針就可以結束，但是十幾針耗費的時間都是按小時來算的。
現在工程量直接翻了十倍，這手術不得做到明天去？
蔣天有點看不懂了，汪長進還會犯這種錯誤？如果不是錯誤，這未免對自己也太自信了吧？
手術還在繼續，蔣天也沒有開啟自己的麥，所以很多人都不知道蔣天已經在注視這場手術了。
由於攝影裝置是在顯微鏡上，所以將細小的神經束膜放的比較大，看上去就像用筷子夾住豆芽一樣簡單，針線刺入、穿出，再刺入，穿出縫合。
許楓的手術狀態依舊保持在最佳的狀態，縫合的速度也是越來越快，王平有點跟不上了，只能將顯微剪交給許楓自己。
許楓用小指勾住顯微剪，開始了三器械的手術操作。
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