舊傷疤疼痛是怎麼回事
最近幾天陰雨綿綿的，門診好多老病人過來詢問：“醫生，我這幾天刀口那裡隱隱的疼，不是很厲害，但是就是有點疼，平常還好，一到陰天下雨就開始，我這刀口可是裡面沒長好呢？”之前在骨科輪轉也碰到過好多這樣的患者。
陰雨天
無論是骨折術後，還是腹部的手術或者胸部的大手術，一般都會留有一條很長的疤痕，很多患者在陰天下雨都有和上面老病人一樣的問題。有時候大霧天氣，空氣潮溼的時候刀口也是會隱隱的疼起來。想一想也是，手術都1年多了怎麼刀口還會疼，難道里面刀口真的沒長好嗎？
一般來說外面面板的傷口1-2周就可以癒合，裡面的怎麼也得一年半載，這老是隱隱的疼，不難讓人覺得刀口裡面出問題了！ 大家不要過度擔心，傷口如果真的沒長好，肯定不會隱隱的疼，怎麼也得疼得哇哇叫才行（就是很疼），還有就是傷口如果沒長上，要是裂開了也不會只在陰天下雨疼，所以這種情況傷口肯定是長上了。那麼為什麼傷口長上了還會在特殊天氣疼痛呢？
傷口隱痛
今天帶大家一起來探討下究竟是怎麼回事。
做過手術的人基本上都有過傷口疼痛這個問題，出了手術室麻醉勁一過傷口就疼厲害，有時候止疼藥都不管用，過幾天就不那麼疼了。這就像是你的手被人打了一拳頭，剛開始可能沒什麼感覺，過一會發現腫了，然後就開始疼痛，消腫過後還會疼一陣子，這跟神經和血管修復過程有一定的關係；我們的手術傷口也是，但為什麼被打了一拳頭後恢復好就不會陰天下雨疼痛，可是好多人手術甚至都做了好幾年，一到陰天下雨仍然隱隱的疼，這是為什麼呢？
實在話，這個問題也困擾了我很久，因為3年前我在實習期間得了嚴重的急性闌尾炎，做了闌尾切除術，術後恢復的很好，傷口癒合的也很好，可是每當陰天下雨，那幾公分的刀口就隱隱作痛，晴天的時候倒沒什麼，那這究竟是怎麼一回事呢？
想知道具體原因，我們需要先了解一些東西：
1.面板的組成：
我們的面板由外向內分為表皮 、真皮、皮下組織，表皮是沒有血管的，真皮及以下結構才有，這也就是為什麼我們的面板偶然擦掉一點皮也不會流血。真皮和皮下組織中含有豐富的血管和神經，血管負責給神經及周圍的組織提供營養，神經負責支配器官傳達訊號，疼痛也是訊號的一種，沒有神經的地方就不會有感覺也不會有疼痛；一般神經和血管的分佈都比較緊密、挨著。
2.手術切口如何癒合？
手術切口癒合和我們日常傷口癒合情況類似，首先傷口出現以後會有血管的斷裂，神經不一定斷裂（我們身體的神經分佈也很有意思一般都在深部，避免輕微傷害就導致神經損傷，）這個時候周圍的壞死組織會出現一系列炎症反應，這是人體自然應激的過程（可以理解為本能反應），炎症反應會表現出紅、腫、熱、痛，血管破裂後會啟動身體自身的抗凝系統，形成血痂。這也就是我們常常看得，腿摔傷了流血，周圍皮膚髮紅，出血少的話就會凝固，感覺熱熱的，有疼痛的感覺（典型的紅腫熱痛）。
緊接著受傷後的組織開始重新生長一些纖維細胞，慢慢長出肉芽組織，肉芽組織裡有豐富的新生血管，新生血管很脆弱，輕輕觸碰容易出血；隨著組織纖維慢慢的生長最後形成瘢痕（俗稱疤）；術後的切口也是一樣的道理，最外層面板癒合跟我們日常的傷口一樣，而裡面還有2-3層用人體可吸收的手術線縫著，這個時候的新生的血管也是很脆弱的，所以術後醫生都會交代，不讓你劇烈運動，就是怕把新生的血管給搞破了。有時候我們還覺得切口“癢癢的”，這是新的神經在生長的給我們傳遞的一種感覺。還要提一句，新生的神經和血管對外界環境和機械刺激是非常的敏感，因為他們不像人體原有的組織已經適應了很多年。
3.疼痛是怎麼產生？
疼痛是一種不愉快的感覺和體驗，是因為神經受到強烈的機械或者化學刺激以後，產生神經衝動（我們可以理解為疼痛訊號），一般的刺激是不會引起疼痛的，只有感覺過敏（例如肉芽組織裡的新生血管和神經）時會在普通刺激下產生疼痛。舉個例子：我們用同樣的力氣去打不同的人，有的人沒有感覺，而有的人卻感覺很痛，這跟每個人對疼痛的耐受不一樣，也就是說神經的敏感性不同。
上面提到了被打的拳頭疼一陣子就好了，而手術切口卻在陰天下雨時不時疼，它們的區別在哪呢？被打的拳頭和手術的傷口又有什麼不同呢？
被打拳頭損傷的是表面的面板，和一些深部的神經及血管，如果血管破裂很可能會現一個血包，神經被打以後會出現水腫，神經水腫疼痛反應是遲鈍的，慢慢消腫後疼痛明顯，這個神經只是水腫，沒有斷裂。而我們的手術切口不同，它是經過電刀燒灼或者尖刀離斷的，麻醉期間因為有麻藥阻止了神經感覺的傳導，所以感覺不到傷口本身的疼痛，疼痛來自周圍旁邊的組織損傷，他們有完整的神經在傳導感覺。等到傷口慢慢癒合時，新的神經和血管開始生長，新生的神經是感覺過敏的，尤其是沒有拆線，稍微被牽拉一下就疼得不得了，等拆了線牽拉刺激的力量小了以後，疼痛就會慢慢減輕。
4.新的傷口有哪些特點？
新生神經組織
上面已經提及新長的神經對周圍環境的變化和刺激是非常敏感的，例如空氣潮溼、大氣壓力低、氣溫低等這些都會引起新生血管的持續收縮，人體正常血管的收縮也會收縮，但是一般適應性比較強，加上側支的血管多，很難發生缺血或者供血不足的情況。而新血管持續收縮以後，加上週圍組織的收縮，就會導致新生血管出現供血不足的現象，經過神經傳導後就會產生疼痛；同時因為新疤裡面的組織這個時候受到刺激後也會收縮牽拉周圍的組織，產生疼痛感。
我們瞭解了上面這些就不難理解，一到陰天下雨或者突然寒冷的時候，手術的切口就隱隱疼，有些人可能持續數年，有些人可能幾個月，跟每個人身體修復能力和適應能力有關，很小的傷口可能覺察不到，傷口大的感覺會強烈一些，那我們有什麼方法可以緩解這種疼痛呢？
緩解方法：
1.注意保暖：
冷空氣來了及時添衣服，避免雨天淋雨或者長時間外出逗留，這樣就避免新生血管和神經組織的持續強烈的收縮而產生疼痛。另外儘量保持室內乾燥，儘量不要呆在潮溼的環境中。
2.輕輕按摩、搓揉術後切口：
手法要輕柔，1-2月內的傷口不要用力搓揉，可以熱敷，注意溫度不要過高，以免燙傷；輕輕的按摩可以增加區域性產熱，也可以促進疤痕的血液迴圈，減少周圍組織供血不足的現象，減輕疼痛。
3.提高自身抵抗力：
這裡是說身體抵禦外界環境的能力，需要加強鍛鍊、多吃富含維生素的食物等等，切口隨著身體的適應力增強，對外界環境刺激也會慢慢適應。
4.適當使用藥物緩解疼痛：
當上述措施無法緩解舊傷疼痛的時候，可以外用紅花油、風溼膏等，必要時也可以口服止痛藥物如芬必得、塞來昔布等。
一般來說，這種因為天氣氣候引起的傷口疼痛相對來說比較輕微，很少有人需要用藥物來緩解。如果你和大家有一樣的問題，可以按照上面推薦的方法，會有一定的緩解，不要過於焦慮，也不要擔心是不是口子裂了，如果刀口術後持續的疼痛，不管陰天下午還是晴天，就需要及時去醫院檢查，防止切口存在其它併發症。術後切口的保養很重要，早期不要劇烈運動，時間長的話要注意保暖，也可以適當熱敷（注意溫度，避免燙傷），都有助於傷口的恢復。除了上面以外，天氣陰冷潮溼給我們的身體感覺很壓抑，對疼痛的敏感性也會提高，還需要保持愉快的心情。
最後小結：術後刀口陰雨天輕微疼痛不用過度擔心，也不要太過於關注，是新的神經和血管在作祟，可以透過轉移注意力，注意保暖，熱敷、輕揉傷口，加強自身抵抗力來緩解症狀。
如有錯誤，敬請斧正！
備註：本文僅為健康科普，不作為醫療指導建議，具體請諮詢相關科室！