右手食指跳動什麼原因
癲癇症狀複雜，遠不止抽搐
提到癲癇，很多人都會想到口吐白沫、四肢抽搐等症狀，但江蘇省人民醫院神經內科專家表示，癲癇的症狀遠不止如此。
江蘇省人民醫院神經內科主任張克忠介紹，江蘇省人民醫院癲癇中心就接診過一位女孩，女孩在小學四年級時，有一次突然意識不清跌倒，後來開始反覆發作，從一年發作幾次，到上初中後一個星期發作好幾次，讓女孩和家人都十分困擾。“她到處就診，懷疑過心臟出問題，很長一段時間都當成了迷走神經血管性昏厥來治療，但一直效果不好，都無法正常上學。”張克忠主任表示，女孩後來到江蘇省人民醫院癲癇中心檢測了腦電波，檢查捕捉到了腦部異常的癲癇波，這才確診是癲癇，對症治療後很快控制住了症狀。
還有一位患者孫女士近2年來逐漸出現右手食指抖動，類似敲鍵盤動作，每次發作1分鐘左右，多次醫院就診，反覆檢查，均未果。後來，孫女士至江蘇省人民醫院神經內科進行了影片腦電圖檢查，發現孫女士的腦電圖會顯示出非常典型的癲癇樣放電。這才確診了手抖是癲癇發作！
江蘇省人民醫院神經內科副主任醫師燕蘭雲提醒，有一種症狀叫自動症，常常在老年人中出現，表現為到處摸索，不停重複一些動作，比如刷碗反反覆覆只刷一面，無意識地咽口水這樣咀嚼樣的動作，還有患者自述甚至有“靈魂出竅”的感覺，其實最後都發現癥結出在癲癇上。
影片腦電圖能揪出癲癇異常腦電波
張克忠介紹，癲癇是世界最常見的神經系統疾病之一。我國現有1000萬左右癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，癲癇患者的過早死亡風險高達普通人群的三倍，是僅次於腦血管病的第二大常見病。
2019年世界衛生組織出版的《全球癲癇報告》指出，25%的癲癇可以早期預防，70%的癲癇患者可以透過低成本和有效的藥物來實現無發作，多個國家的證據表明將癲癇納入初級衛生保健是可行的，由此可確保癲癇患者都能獲得高質量和可負擔的治療和服務。
腦電圖檢查有癲癇波（即癲癇樣放電）是診斷癲癇病的重要依據，癲癇的診斷以臨床表現和腦電圖為主，有反覆發作的癲癇症狀，同時腦電圖檢查出現癲癇波即可診斷。所以，腦電圖檢查是癲癇診斷的必要檢查手段之一。影片腦電圖檢查可記錄患者在靜息、活動、立、臥、坐等不同體位、不同狀態下的腦電圖變化情況，這也是為什麼患者孫女士在一系列常規檢查中並未發現異常，最終靠影片腦電圖發現蛛絲馬跡的關鍵。
燕蘭雲副主任醫師介紹，像孫女士這種臨床上表現為發作性肢體抖動、頭暈、頭痛、幻覺、幻聽、意識喪失等症狀的患者，尤其需要利用影片腦電圖的檢查。神經內科癲癇中心強調使用影片腦電圖技術，即將腦電描記技術和攝像技術結合起來，在做腦電圖的同時，進行錄影，並透過軟體把每一時刻的腦電圖和影片影象一一對應起來，可以在研究腦電圖的同時，觀看患者發作時的同步錄影，大大提高了對癲癇發作事件的認識，也可以比較容易地剔除偽差的干擾，排除非癲癇發作事件。
近六成癲癇患者缺乏規範化治療
目前近60%的患者沒有接受規範化治療。提高患者的依從性，對規範化治療尤為重要，主要有以下措施：
就診依從性：醫生會根據患者的具體病情告知患者何時再次就診，就診時注意事項，到了就診時間患者遵囑就診，稱為就診依從性好。依從性好的患者，一般會告知醫生目前病情如何，治療效果如何，藥物服用後有無不適，根據具體病情，醫生會做出下一步治療方案的調整。
用藥依從性：患者可以根據醫囑，規律服藥，不隨意減藥和停藥，確保藥物的劑量、服藥方法、服藥時間準確，避免不能服用的藥物，稱之為用藥依從性好。
檢查依從性：患者初次就診時，醫生根據病情，使疾病診斷更為精確，治療效果更佳，完善腦電圖、影像學、基因等監測，配合醫囑執行檢查為依從性良好。患者複診時，某些藥物需要定期監測血藥濃度和相關血液指標，能夠方便醫生及時預判一些藥物不良反應等事件，配合檢查為依從性良好。
生活習慣依從性：患者按照醫生建議，需要保持規律作息習慣，避免高度緊張，長時間電腦等閃光螢幕刺激，避免駕車、游泳等運動，執行良好者為依從性好，反之，患者我行我素，導致不良後果的出現。
癲癇的治療是長期的過程，患者的依從性某種程度上確定了治療是否成功，因此，希望患者朋友們能認識到依從性的重要性和必要性，透過醫患互動，為提高依從性，規範診療做出各自努力。
江蘇省人民醫院癲癇中心是國家首批透過評審的二級癲癇中心。近年來，江蘇省人民醫院癲癇中心在癲癇專業的臨床診治、學術研究等方面做了大量的工作，得到了業內及廣大民眾的認可。開展常規腦電圖、影片腦電圖、常見藥物濃度監測以及影像學檢查（核磁和PET-CT），每年癲癇專病門診量近2500人次，腦電檢查量近3600人次；難治性癲癇患者可接受VNS、DBS、手術切除等治療。
女性身患癲癇能懷孕生子嗎
我國癲癇患者1000萬左右，其中近一半為女性患者，癲癇女性患者能否生育，能否用藥，會不會對胎兒產生影響……這都是癲癇女性患者非常關心的問題，東南大學附屬中大醫院神經內科副主任醫師耿磊鈺博士為您解疑答惑。
1、癲癇女性不易懷孕？
耿磊鈺副主任醫師介紹，傳統觀念認為癲癇女性生育能力低於普通人群，實際上兩者基本一樣。但以下因素可能會導致癲癇患者不易懷孕：癲癇發作干擾體內內分泌系統的下丘腦-垂體-性腺軸，導致月經週期紊亂，性激素分泌異常；再者，某些抗癲癇藥物可增加體重，體重增加也是影響懷孕的一個重要危險因素。因此，服用這類藥物時應該告知患者進行適當的鍛鍊，控制飲食，避免體重增加可能發生多囊卵巢的風險。此外，生育期癲癇女性面臨壓力很大，患抑鬱的風險明顯增加，抑鬱患者生活質量會明顯下降，從而影響排卵導致不孕。
2、育齡期癲癇女性用藥注意什麼？
女性癲癇患者在積極備孕中，癲癇藥物還能繼續服用嗎？耿磊鈺副主任醫師介紹，儘量避免丙戊酸，容易引起高雄激素血癥，體重增加，可能造成多囊卵巢，造成月經失調甚至停經。
3、癲癇女性可以生育嗎？
專家表示，不建議意外懷孕，原則上9-12個月不發作，則孕期發作的風險顯著下降，在醫生專業指導下調節藥量以備孕；懷孕前3-6個月建議開始服用葉酸，5毫克/日，可有效降低胎兒神經管畸性等風險；18-20周建議結合超聲及甲胎蛋白篩查神經管畸形檢出率高達94%-100%。
4、會不會遺傳下一代？
癲癇受到結構性、代謝性、免疫性、感染性、遺傳性、原因不明等因素影響導致疾病發生，遺傳性只是其中一種原因。需要根據患者癲癇病因決定，繼發性癲癇不會遺傳，如原因不明，建議完善基因診斷，目前研究發現與癲癇相關的基因已一千餘種。
5、懷孕後，癲癇患者能吃藥嗎？
已懷孕的癲癇患者，是要控制癲癇發作的，這就勢必要吃藥。但需要在醫生的指導下，對藥物做相應的調整，既控制癲癇發作的同時，也減少對胎兒的不利影響。妊娠期癲癇女性需要每3個月和妊娠最後一個月監測抗癲癇藥物血藥濃度，調整藥物劑量，更好地控制癲癇發作。若停止用藥，在早孕期癲癇發作頻繁，血氧降低，可影響胚胎分化發育，導致畸形甚至發生流產。在妊娠中、晚期癲癇發作可能出現胎兒宮內發育遲緩、低體重、胎兒宮內窘迫以及新生兒或者學齡前兒童的認知功能障礙和發育遲滯。
6、癲癇女性可以順產嗎？
絕大多數女性癲癇患者可經陰道順產，沒有產科指徵且癲癇發作控制良好者一般不需要剖宮產或提前分娩。對於癲癇發作頻繁和癲癇持續狀態風險高的少數孕婦，可以考慮選擇性剖宮產。
7、癲癇女性可以哺乳嗎？
母乳餵養對嬰兒的巨大獲益是公認事實。儘管抗癲癇藥物都會從母乳中分泌，但實施母乳餵養仍然總體安全。母乳中的抗癲癇藥物濃度一般很低。但母乳餵養期間，應密切觀測新生兒是否存在相關不良反應（嗜睡、母乳餵養困難、過度易怒和哭鬧），如存在則暫停母乳餵養。
通訊員 劉敏 程守勤 史兆春 宮丹丹
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥