被魚蝦蟹等刺傷，處理不當可能感染

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清蒸鱸魚、蔥烤鯽魚、封煎帶魚、紅燒大蝦、蔥姜炒膏蟹……有沒有口水流下來？由於地處沿海地區，上海人的餐桌上從來少不了海鮮、河鮮。而今天要說的故事就和這些美味有關。

前幾年有這樣一則新聞：浙江餘姚一男子由於被蝦刺中，險被截肢。報道講述做水產養殖生意的姚先生，之前被對蝦輕輕地刺破了手腕，當時並不當一回事沒有及時清理傷口，結果導致長達3年的痛苦求醫歷程，差點嚴重到要截肢的地步。幾經輾轉，找出“元兇”，透過治療，最終擺脫了這場持續了近三年的噩夢。

Q

那麼是什麼導致了姚先生的感染呢？

有一種微生物——海分枝桿菌，是條件致病菌。它屬於分枝桿菌屬，其傳播途徑與大家眾所周知的結核分枝桿菌經呼吸道傳染不同，海分枝桿菌易從破損的面板感染人體，由於這種分枝桿菌適宜生存溫度為28℃-30℃，生長速度緩慢。姚先生的病情之所以嚴重，是因為他受傷感染時間太長，在求醫1年後才發現了致病真兇。

顯微鏡下辨“真兇”

海分枝桿菌（M。 marinum）廣泛分佈於江、河、湖、海水環境中，多見於淡水魚、海水魚、蝦、蟹等，甚至海豚也會攜帶。

最早在1897年，人類第一次從鯉魚中分離出抗酸桿菌，當時將該細菌命名為M。piscium。

1926年從費城水族館的海魚遺體上分離並鑑定到了分枝桿菌，當時認為這種分枝桿菌僅僅感染海洋魚類，因此被命名為M。 marinum。

1951年從游泳者面板肉芽腫病灶中分離到M。 balnei，確認其對人有致病性，稱為“游泳池肉芽腫”，後來確定 M。 balnei 就是海分枝桿菌（M。marinum），最早在淡水魚中分離到的 M。 piscium可能是M。 marinum的變種。

從事接觸不含氯淡水、海水的職業者要注意

海分枝桿菌能導致魚類、兩棲類、爬行動物及人類等致病，漁民、海上工作人員、海產品銷售人員及游泳愛好者等與魚蝦蟹、不含氯淡水、海水有密切接觸的人，在捕魚、宰殺或叛賣水產時易被刺傷引起面板軟組織及手部感染，多表現為肉芽腫性病變，故稱為“魚缸肉芽腫”或“游泳池肉芽腫”。現在，隨著氯消毒游泳池的推行，“游泳池肉芽腫”已經比較少見了。

由於人們對海分枝桿菌感染認識不足，至今未引起足夠的重視，因此常導致漏診、誤診等延誤治療，就像開頭所述姚先生的案例。因此，如果你是漁民或釣魚愛好者，或曾與魚蝦、不含氯淡水、海水有接觸，如果被魚蝦蟹刺傷，千萬一定要及時進行傷口處理，不能掉以輕心，否則可能會釀成嚴重後果！

正確處理傷口的步驟

先擠出傷口中的部分血，用流水沖洗傷口，隨後用碘伏消毒傷口，如果後續傷口處出現紅腫熱痛或化膿感染應及時到醫院就診。若經過二週抗炎治療後，傷口仍未癒合，應該跟醫生說明創口為魚蝦蟹等刺傷所致，排查有無海分枝桿菌感染。

參考文獻：

［1］ 龍航， 陳世玖， 徐佳麗，等。 海分枝桿菌的研究進展［J］。 中國醫學創新， 2017， 14（25）：145-148。

［2］ 暴芳芳、劉紅、張福仁。 海分枝桿菌感染的歷史與現狀［J］。 中國麻風面板病雜誌， 2020， 36（11）：690-696。

［3］ 常雯茜， 顏瀟瀟， 張福仁。 海分枝桿菌感染一例［J］。 中國麻風面板病雜誌，2021，37（5）：308-310。

［4］方佳懿， 張宇光， 王麗雅， 等。 海分枝桿菌感染一例［J］。 中國麻風面板病雜誌， 2021， 37（10）：663-665。

上海市科委科普專案資助

專案編號：20DZ2312100

供 稿：李 靜

編 輯：林維曉

審 稿：江 淵 馮曉剛

原標題：《被魚蝦蟹等刺傷，處理不當可能感染》