為什麼叫大夫
前不久小九看到這樣一條新聞：
陝西西安一位62歲的女性頭痛患者，從6歲起就一直被頭痛折磨，由於一直未查出頭痛病因，所以頭痛都是用止痛藥緩解，吃過的止痛藥都可以用臉盆裝，直到去了大興醫院，被確診為先心病，進行了30分鐘的手術治療，這才徹底解除了56年的頭痛“魔咒”。
“頭痛醫頭”很普遍
像這位女士一樣深受頭痛困擾的人不在少數。頭痛作為臨床最常見的症狀之一，每年約有90％的人群會有不同程度的急慢性頭痛。
正是由於頭痛的普遍性，不到痛得忍受不了，不少人會秉持 “頭痛醫頭”的原則，只要一頭痛，直接找來頭痛藥吃。當然也有像上文這位女士一樣，查不出病因，也用止痛藥止痛的人。
而提起頭痛藥，“頭痛粉”可以算得上“明星產品”，幾毛錢一包的價格幾乎所有人都買得起，加上止痛效果強，一直備受追捧，但這個藥醫生卻不推薦，這是為什麼呢？
“頭痛粉”會成癮，副作用大
“頭痛粉”或“頭痛散”，準確來說叫阿咖酚散，是一種解熱鎮痛藥，屬於複方製劑。可用於感冒引起的發熱，緩解輕、中度疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，有些人也用它來緩解關節痛等慢性疼痛。
這個藥主要成分有阿司匹林230mg，對乙醯氨基酚126mg，咖啡因30mg，而這三種成分的副作用卻不容小覷。
比如咖啡因，是一種中樞神經興奮劑，能夠阻礙大腦接收腺苷酸，幫助提神和恢復精力，減少疲勞，同時也能增強藥物的解熱鎮痛作用。
但如果長期大量（每日>400mg）服用，不僅具有成癮性，還會引起腸胃不適、焦慮煩躁等情緒、血壓升高、心率心跳加快等。
而長期服用含有阿司匹林和對乙醯氨基酚的解熱鎮痛藥，則容易導致胃黏膜損傷、胃潰瘍及胃出血，也會導致肝腎功能損害、見間質腎炎、腎功能衰竭等。
所以服用這個藥一定要注意用量，如果偶爾用來救急止痛，那麼24小時內服用次數不能超過4次，如果用來解熱鎮痛，不宜超過3天，而止痛作用不宜超過5天。
但像有些人，尤其是偏遠山區和經濟窘困的人群，因為頭痛，每天大量並且連續多年服用，反而會對身體造成傷害，則要及時停止。
頭痛，不止吃止痛藥那麼簡單
頭痛其實是一個複雜的問題，背後的成因多種多樣，如果一味用止痛藥治療頭痛，非但治標不治本，還容易反反覆覆，而且還可能掩蓋真實病情，反過來加重病情，所以治療頭痛，一定要對因治療，找到引起頭痛的確切病因，再對症施治。
在這裡，以三類常見的頭痛為例，在治療時，可以嘗試採取對應的方法。
偏頭痛
偏頭痛是一種由於血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛，通常為單側痛，發作時表現為像血管搏動一樣跳動，並伴有各種自主神經系統症狀，如噁心、嘔吐、畏光等。
治療時，可根據歐洲神經病學學會聯盟的推薦用藥：急性發作期，可服用非甾體類消炎藥和曲坦類藥物；在極重度偏頭痛發作時，首選靜脈注射乙酸水楊酸或皮下注射舒馬曲坦；如果偏頭痛持續發作，則可使用二氫脈角胺治療。
頸源性頭痛
頸源性頭痛是一種發作率較高，在疼痛門診中常見的疾病。雖然表現為頭痛，但卻與頸椎有關，主要由頸部的神經受刺激引起。
這個病早期主要表現為枕部、耳後部、耳下部不適感，後續會發展為悶脹、痠痛、疼痛，當受到寒冷刺激，或者疲勞、飲酒等就會加重疼痛。而疼痛的部位除了頭部，也有前額、頸部、甚至是側肩背。
這種病最常見的人群就是伏案工作者，除了會引起疼痛，還會使患者出現記憶力和注意力降低、頭昏昏沉沉、易怒易疲勞、失眠等症狀。
針對病情較輕、疼痛較輕的患者，可以口服非甾體抗炎藥緩解疼痛，同時要注意休息，也可配合頭頸部針灸、牽引、理療的方法。而症狀較重的患者則要及時就醫，聽從醫生的建議配合治療。
高血壓性頭痛
如果經常頭痛，本身又有高血壓的人群，則要注意高血壓性頭痛。據統計，約80%的高血壓患者有頭痛症狀。可以說，頭痛是高血壓病最常見的訊號。
頭痛發作時，主要引起前額、枕部、或者顳部、頭部一側或雙側疼痛，有的患者還會伴有噁心等症狀。
高血壓患者的頭痛，除了是血壓升高引起的，也可能是精神過度緊張導致，同時也可能是中風的前兆，所以高血壓患者對頭痛發作一定要重視，加強頭痛護理。
從中醫的角度看，頭痛主要是血瘀或肝陽上亢型別，用以活血化瘀、平肝熄風藥為主，可直接選擇康緣天舒膠囊，天舒膠囊源自《聖濟總錄》所收載的“大芎丸”，兩味藥川芎和天麻傳承至今已有百餘年，是治療頭痛的黃金搭檔，且不含毒性藥材，安全性高，兒童可以服用；適用於偏頭痛、緊張性頭痛和高血壓性頭痛。
頭痛看似簡單，但若未找準病因，治療起來卻極為棘手，而長時間受頭痛困擾也會影響到心情，帶來負面情緒，因此在治療的過程中，也要放鬆心態，保持好心情。
參考資料：
1。 《“頭痛粉”的這些注意點一定要牢記》。西南醫大中醫院靜脈用藥調配中心。2021-07-12
2。 尹麗麗。頭痛原因知多少［J］。中醫健康養生，2017：60-61。
3。 李亞楠，李英傑，郭英俊，王秋芬，李麗榮。偏頭痛治療的現狀［J］。腦與神經疾病雜誌，2013：81-83。
4。 武百山。聽說過頸源性頭痛嗎［J］。養生大世界，2014：24-25。
5。 林晶，林玉貞，陳文鑫。高血壓病頭痛的中西醫結合護理［J］。中外健康文摘，2009：159-160。