劃破的傷口怎樣不留疤
急性心肌梗死時，患者會有各種不舒服甚至痛苦的感覺，會有各種臨床表現；心電圖會出現典型或不典型的心肌梗死圖形；實驗室檢查化驗血也會有心肌酶、心肌壞死標誌物以及炎性物質的改變等。
可作為患者或者家人，要掌握、要警惕的是病人在發病後會出現哪些臨床表現。所以，我們重點說說臨床表現。
首先，疼痛，持續而加重的“心絞痛”症狀。
說是心絞痛，其實急性心梗時已經不能算是心絞痛了。因為心絞痛一般不會持續很久，不超過10幾、20分鐘。而心肌梗死時，已經是持續性的胸痛了
。
心肌缺血壞死，產生的炎性物質等就會刺激神經，引起“心絞痛”的症狀。心肌梗死了，疼痛會比平時的心絞痛更嚴重、更持久而不能緩解，
含服硝酸甘油也不能緩解
。
心肌梗死疼痛的部位，有典型的胸痛和不典型的其他部位疼痛。但還是以胸痛最為常見。
胸痛，最典型的是胸骨後疼痛，前胸正中，從咽喉部即“嗓子眼”一直到劍突下即“心口窩”的部位。
說是疼痛，也不是那種刀割、針刺樣的疼痛，而是憋悶、壓榨、緊縮的感覺，鈍痛；有些患者就是無以名狀的難受、不適，也不一定就是疼痛
。
但是，
心肌梗死的患者，一般狀況會是比較差的
。病人會顯得虛弱、伴有出汗，煩躁但不想多說話。總之，是一種內收、內斂的疼痛。
急性心肌梗死，胸痛伴有大汗比較常見
。
病人還可以伴有其他症狀，比如噁心、嘔吐、有便意、腹瀉，頭暈、甚至暈厥等。
單是噁心、嘔吐，對於急性心梗也沒什麼特別意義，但如果胸痛伴有噁心、嘔吐，那急性心梗的可能性就大大增加了。
所以，如果有人出現上述表現，就要警惕是不是發生了急性心梗。
不明原因的胸痛就先按照冠心病處理，因為風險大
。
除了胸痛，急性心肌梗死患者還可以出現下列各種表現。
各種心律失常
。
心肌缺血壞死會影響到心臟的起搏傳導，所以會出現各種心律失常，快速的、緩慢的，各種早搏、心動過速、房顫、心動過緩、傳導阻滯、束支阻滯等。這些也和心肌梗死的部位有關。一般來說，心臟前壁心肌梗死，多出現快速性心律失常；下壁心肌梗死，多出現緩慢性心律失常。
還有一種情況，
如果是心電圖新出現了完全性的左束支傳導阻滯，也要警惕
。
要是出現了嚴重的惡性心律失常，就會引起心源性猝死。
休克的表現，心源性休克
。
這是因為心臟梗死麵積大，心臟的射血能力嚴重不足，導致心功能明顯降低，影響到血液迴圈了。病人四肢手腳發涼、出冷汗、煩躁不安，血壓會降低。如果休克嚴重並且持續，那全身臟器功能就都不行了。
這裡要提醒的是，
原本血壓一直比較高的患者，如果血壓突然降到正常或者偏低的水平，也要警惕了
。
心力衰竭，泵衰竭
。
心肌梗死會影響心臟的收縮功能，會心力衰竭。
左心衰
的時候，血液就淤滯在肺裡，影響氧氣交換，血漿還會滲液到肺泡裡，出現肺水腫。病人會心跳加快、喘憋，不能平臥，端坐呼吸。咯泡沫痰，嚴重時會是粉紅色泡沫痰；
右心衰
的時候，全身的血液回不到心臟，心臟沒有足夠的血液泵出去，也維持不了迴圈，會休克的。
心臟破裂、穿孔的表現
。
心肌壞死後沒能及時搶救，壞死的心肌就會發生肌溶解，就像肉爛了一樣，不結實了。在心臟收縮壓力大時，就會破裂、穿孔，要是牽拉心臟瓣膜的心室乳頭肌斷裂，瓣膜也關不上了。病人可以
突然發生嚴重的心衰、心包填塞，甚至死亡
。
心跳驟停
。
心肌梗死，嚴重的惡性心律失常可以引發室顫或者就是心跳停止，病人表現為
突然的意識喪失，觸控頸動脈或者大腿根部的股動脈搏動消失
，這就說明心跳停了，需要緊急心肺復甦搶救。
上面這些表現，不一定在每位患者身上都出現，也不一定都表現得那麼明顯，尤其是老年人、平時比較衰弱的患者，或者得過中風、感覺不那麼靈敏、表達有障礙的患者。像糖尿病、吸菸的患者，痛覺不那麼敏感，胸痛就不那麼典型。但如果這樣的患者突然出現病情變化，比如煩躁、心慌、胸悶、喘憋、腹痛、出汗、精神症狀或者血壓降低，甚至抽搐、暈厥等，都要警惕急性心肌梗死。
#