花椒可以祛溼熱嗎
透過前文所述，痛風主要引起關節和腎臟病變，在腎臟疾病方面，只要在尿中發現尿酸水平增高和相應的腎臟痛風改變，與其他腎臟疾病可有較好的鑑別。但在關節疾病方面，很多疾病引起的關節病變與痛風性關節炎有相似的特徵，所以本文主要介紹其他疾病與痛風性關節炎的鑑別診斷。
假性痛風。
遺傳缺陷所引起的關節炎症，指焦磷酸鈣雙水化合物結晶沉著於關節軟骨所致的疾病，也可稱為焦磷酸鈣雙水化合物沉積症或軟骨鈣化症，由焦磷酸鈣雙水化合物結晶誘發的滑膜炎。大多見於老年人，常常單個關節急性發作，手術或外傷易誘發，以膝關節最常累及，偶爾累及指、趾關節，但很少像痛風那樣侵犯大拇指。
假性痛風急性發作時與痛風相似，但症狀較輕，血沉增快，白細胞增多，血尿酸鹽水平不高，關節滑囊液檢查含焦磷酸鈣鹽結晶，X線片示軟骨點狀或線狀鈣化。
風溼性關節炎。
當急性痛風性關節炎只累及單側膝和肘關節時，易誤診為風溼性關節炎。風溼性關節炎急性發作時，臨床表現為發熱，遊走性多關節炎及罹患關節區域性紅、腫、熱、痛，並在數日內達高峰，部分患者數個關節同時發病。
雖然風溼性關節炎急性炎症表現明顯，但關節不會化膿，炎症消退後關節功能能夠完全恢復正常，不留後遺症，不會形成關節畸形，但病情容易反覆，部分患者如侵犯中樞神經系統，可表現為“舞蹈症”改變。
風溼性關節炎多見於青少年，起病與咽喉炎、化膿性扁桃體炎、猩紅熱等疾病有關，前驅症狀常有感染，面板表現有遊走性環形紅斑，且心臟損害較為常見，包括心肌炎、心包炎、心內膜炎、瓣膜病等。患者咽拭子培養鏈球菌陽性。
化膿性關節炎與創傷性關節炎。
痛風初發時常易與這兩種疾病混淆，但後兩者血尿酸鹽不高，滑囊液檢查無尿酸鹽結晶，創傷性關節炎常有較重受傷史，受累關節固定；化膿性關節炎可發現原發感染灶，並伴有高熱、寒戰，關節滑囊液內含大量白細胞，培養可得致病菌，可作鑑別。
類風溼性關節炎
是一常見的以關節組織慢性炎症病變為主要表現的自身免疫性疾病。在慢性關節腫脹、僵直、畸形反覆急性發作時，易與慢性痛風性關節炎相混淆。
類風溼性關節炎大多發病於20-40歲，尤以女性多見，周圍小關節及大關節均可發病，但以指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最為常見，表現為遊走性對稱性關節炎。值得注意的是，晨僵是類風溼性關節炎最突出的臨床表現，患者常常發會發現早晨起來自己的手無法做握拳的動作，一般要持續1個小時以上才能逐漸得到緩解，晨僵的程度和強度可作為估計病變活動性的指標。
疾病嚴重時，患者雙手功能嚴重受損，生活常不能自理。部分患者在關節突出部位和經常受壓、摩擦處出現皮下結節，呈圓形或橢圓形，質地堅韌如橡皮，沒有壓痛或有輕度壓痛，經過治療可完全消失。此外，類風溼性關節炎也可引起內臟病變，但腎臟病變很少見。
類風溼性關節炎實驗室檢查可發現血沉增快、類風溼因子多為陽性，血尿酸可不增高或輕度增高，X線檢查患病關節周圍明顯骨質疏鬆、關節面粗糙、關節間隙變窄，沒有痛風性關節炎特徵性的穿鑿樣缺損。
銀屑病關節炎。
是伴發與銀屑病的炎症性關節病，又稱牛皮癬性關節炎，銀屑病患者約7%合併有關節炎。
銀屑病關節炎的發病年齡都在20-50歲，無性別差異，大部分患者先有銀屑病，數年後才出現關節炎症狀。
銀屑病性關節炎分為周圍性關節炎和脊柱炎，與痛風性關節炎容易混淆的是周圍性關節炎，且高達20%的患者可以有高尿酸血癥，此時與痛風性關節炎的主要區別點在於：銀屑病性關節炎在面板上有紅色斑疹、銀白鱗屑、薄膜現象、點狀出血等面板損害表現，有相關的銀杏病史，80%的銀屑病關節炎由指甲或趾甲異常改變，如增厚、凹陷或隆起等，在關節積液檢查中無雙折射性尿酸鹽結晶。
（明日更新：痛風之十：治療）
（寫文章不易，如果喜歡，請關注+點贊+評論，謝謝支援；如果不喜歡，請關注+評論，慢慢改進。儘量每日更新一篇，在此給各位叩首拜謝！您的態度就是我的動力！）
