半月板損傷用膏藥外敷效果好嗎
01
制動，能治療半月板損傷嗎？
有些朋友認為半月板損傷了，用石膏支具或者是繃帶固定住膝關節，不讓膝關節活動，這樣就能讓損傷的半月板恢復如初，其實這是不被推薦的辦法。
石膏固定
在出門診的時候，經常會遇到半月板損傷的患者，膝關節有
嚴重的肌肉萎縮
，只要仔細詢問，多數都是採用過支具或者是石膏固定的患者，而
且一固定就一個月的時間
。這就是採用固定的這種辦法來治療半月板損傷最大的問題。
左膝關節肌肉萎縮
要知道下肢給予進行了固定以後，關節將不再能正常的運動，
一般7天左右就會開始出現肌肉萎縮，
如果在此時能夠解除支具固定開始進行康復鍛鍊，需要將近40天的時間才能恢復肌肉的強度，那麼如果固定30天左右出現的肌肉萎縮，需要將近200多天的康復鍛鍊它
有可能恢復到原有的強度
。
另外如果膝關節不能進行正常的運動，
制動以後下肢的血液迴圈將會有明顯的減慢
，對於本身就非常難癒合的半月板損傷來說，無疑是雪上加霜的打法。
那麼出現了半月板損傷應該怎麼辦呢？謝醫生給大家詳細的講一講。
02
半月板的解剖特點
半月板是位於我們膝關節內的兩塊形狀像月牙一樣的軟骨結構
，是屬於纖維軟骨。半月板和位於股骨遠端以及脛骨近端的關節軟骨，共同構成了膝關節的緩衝系統，這樣我們在跑、跳、進行運動和日常生活當中多種，活動的時候，膝關節才不會骨頭和骨頭直接相磨。
半月板和關節軟骨的表面都是非常光滑
的，而且是富有彈性的，可以有形態上的改變，這樣才能緩解關節在運動當中所承受的衝擊力。
但是
半月板有一個比較致命的缺點，那就是缺少血供
，它的營養主要是靠軟骨細胞與關節腔的滑液之間進行細胞交換。通常情況下，我們將半月板分成三個部分，半月板靠近關節囊的這1/3，有少量的血供我們稱之為
紅區
，2， 半月板靠近關節腔內的1/3完全沒有血供，我們稱之為
白區
，位於兩者之間的我們稱之為
紅白交界區
。
半月板缺少血供
發生在紅區的半月板損傷是有一定癒合的，
而且患者年齡越輕，癒合的可能性往往越大。位於紅白交界區以及白區的損傷，恢復的可能性很低。但是
半月板損傷的情況是千變萬化的，不會損傷只發生在紅區，
尤其是一些半月板的撕裂，可能整個半月板所有區域都會發生撕裂，即使紅區的半月板撕裂癒合了，但是發生在紅白交界區以及白區的撕裂是不能癒合的，那麼
半月板仍然處於一個不穩定的狀態
，時間久了，會重新損傷已經癒合的部位。
不同形態的半月板撕裂，撕裂各不相同
03
半月板損傷的分度！
由於半月板是軟骨結構，需要進行核磁檢查，才能判斷它是否損傷，損傷到了什麼樣的程度。而我們根據半月板在核磁上的影像學表現，將半月板損傷分為了三度。
●
一度損傷，
損傷範圍非常小，在核磁影像上我們只能看到一些損傷的點狀部位，說明損傷的範圍非常小，這種情況患者不會出現特殊的症狀，
往往是一種影像學上的表現，不用特殊處理
。
●
二度損傷
，說明半月板損傷的範圍就比較大了，在核磁影像上我們看到的損傷部位是一些片狀的或者是線狀的區域，但是半月板整體的形態還是完好的，也就是說沒有發生撕裂。
●
三度損傷其實就是半月板撕裂了，
半月板在核磁影像上已經失去了其應該有的形態，患者會出現疼痛、關節積液、不能正常步行、不能蹲起，或者上、下樓等很多各種各樣的症狀。
不同程度的半月板損傷
04
半月板損傷的治療
●一度半月板損傷患者往往沒有症狀，不需要治療。
●二度半月板損傷，患者可能會在屈伸膝關節或者上、下樓梯的時候出現疼痛。這種情況由於半月板整體的形態是完好的，不需要進行手術治療。需要進行系統的保守治療，
需要適當的減少關節的使用，每天步行不要超過6000
，儘量減少刺激關節出現疼痛的動作，如果上下樓梯出現疼痛，那麼就儘量不要上下樓梯，原則是
能走平路，不走坡路，能坐電梯，不走樓梯
。可以口服三個月左右的氨基葡萄糖，幫助促進軟骨的修復。可以口服一些中成藥；可以嘗試進行物理治療，比如微波、超聲波治療；在症狀比較明顯的時候可以口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥包治控制症狀，建議不要超過兩週的時間；可以
嘗試進行關節內注射玻璃酸鈉，或者是富血小板血漿因子
，來增加關節軟骨的彈性，來促進損傷的修復，減輕關節腔的炎症反應，幫助患者自己減輕症狀。
關節內注射治療
那麼二度半月板損傷是否需要制動呢？前面已經說了沒有意義。
不僅不需要制動，還需要進行一些康復鍛鍊，來維持關節肌肉的強度，維持關節的靈活性
，這樣才能增加關節的穩定性，減少半月板在活動過程當中所受到的刺激。
該恢復的半月板損傷，不制動也會好，不能恢復的半月板損傷也不會透過制動就能治癒！
以下就是一些膝關節半月板損傷期間應該進行的康復鍛鍊，在
鍛鍊的時候次數不要過多，把動作做標準，速度不要過快，慢慢來
，逐漸適應這些康復鍛鍊的方式，慢慢的隨著康復鍛鍊的時間延長，增加鍛鍊的次數和組數：
●
三度半月板撕裂
。半月板發生了撕裂，整個形態已經改變了，半月板將不再像以前那麼光滑，也不再像以前那麼穩定，慢慢的會繼發關節腔內的滑膜炎症，在膝關節反覆屈伸的過程當中，會出現疼痛，據每個患者體質的不同，會出現或多或少的關節積液，更重要的是隨著時間的延長，這些破裂的半月板會磨損關節腔內的軟骨，如果時間比較久了，就有可能誘發創傷性的關節炎，導致患者關節間隙的狹窄以及長期的關節疼痛。
所以針對
三度的半月板撕裂，往往建議進行關節鏡的手術治療
，而且進行手術治療的時候可以判斷撕裂的具體位置，如果能夠給雨琦進行縫合，相信所有的運動醫學醫生都會透過關節鏡的技術給予患者
進行嘗試縫合
，因為
一旦縫合以後關節的穩定性恢復了，半月板整體的面積也沒有減小，那麼將來出現創傷性關節炎的可能將會降到最低
。
左側為切除術，右側為縫合術
在
進行關節鏡手術以後也不是一勞永逸了
，也需要患者在日後的生活和工作當中堅持康復鍛鍊，強化關節周邊的肌肉，而且要注意保護自己的關節，不要做長時間的爬山、反覆蹲起等這些動作來增加關節的負擔。
05
總結
半月板損傷，不是透過制動就能夠解決的
。而且在長期的關節制動過程當中，很容易出現血液迴圈的減慢，出現肌肉萎縮，
肌肉如果發生了萎縮，關節將會變得不再穩定，反而會有可能增加半月板損傷的病情
。
對於半月板損傷的治療應該進行核磁檢查，明確損傷到底到了哪一個程度，而且要根據患者的症狀選擇科學合理的治療辦法，
在適度活動關節的前提下，科學系統的康復鍛鍊，強化關節的肌肉，增加關節的穩定性
，幫助患者更好的控制半月板損傷的病情。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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