寒冷什麼骨
出場專家：
石家莊市第三醫院關節外科副主任醫師 劉金輝
隨著天氣越來越寒冷，有的人膝關節或腰關節等處出現了疼痛、憋脹、僵硬等情況，為什麼會這樣？骨關節的疼痛與天氣寒冷有關嗎？骨關節一旦出現問題該怎麼辦？記者邀請石家莊市第三醫院關節外科副主任醫師劉金輝，為大家講講骨關節健康那點事兒，願大家在冬天裡都能呵護好自己的關節。
膝關節疼痛加重 她出現行走困難
50歲的王女士，日前因膝關節疼痛加重、右膝關節出現腫脹、行走困難而到石家莊市第三醫院關節外科就醫。接診的副主任醫師劉金輝經詢問得知，王女士既往就有雙膝骨性關節炎，平時雙膝關節偶有疼痛，上下樓、下蹲時疼痛明顯。近來天氣越來越寒冷，平時愛運動的王女士，仍堅持運動，加上寒冷刺激，導致了王女士的雙膝關節疼痛加重。劉金輝經綜合診斷認為王女士患的是雙膝骨性關節炎，右膝關節急性滑膜炎。經藥物等對症治療後，王女士病情緩解。
劉金輝說，有的人到冬天後骨關節疼痛加劇，這只是冬季易誘發患者出現臨床症狀，並不表示骨關節炎在冬季多發，其四季均可發病。關節部位除了骨頭便是面板，缺少脂肪和肌肉的保護、保暖，所以遇到天氣變化，如降溫、下雨、下雪等，關節部位很容易感覺到疼痛。同時，也可能受到氣壓的影響，關節處血管收縮、舒張等，容易產生水腫，刺激到痛覺神經，而導致疼痛現象。在天氣變化尤其是寒溼天氣到來時，溫度低會導致區域性微血管收縮、血液迴圈減慢，加上植物交感神經系統敏感，疼痛就會加重。
骨關節炎的危害知多少
劉金輝介紹，骨關節炎為一種退行性病變，系由於年齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。骨性關節炎好發於中老年人，女性多於男性。
對於骨關節炎的危害，劉金輝說有以下幾點：
骨性關節炎可導致關節腫脹、劇烈疼痛、畸形、活動功能障礙，嚴重者出現行動不便，無法下床，摔傷造成骨折。
影響正常生活。骨關節炎常常累及活動多、負重大的關節，如手指、膝、髖、頸椎、腰椎、踝等部位。比如：手的骨關節炎，會有手疼痛或有手周圍軟組織紅、腫、疼痛或壓痛，造成不能提重物等等。
誘發其他併發症。骨關節炎一旦導致脊椎側彎、關節變形、胸椎彎曲、頸椎變形，嚴重者會影響到心臟功能、腸道功能，並對心腦血管及高血壓等多種病症產生影響。
注意這些部位好發骨關節炎
“人的關節就好比機器的軸承，幾十年用下來難免會有磨損。”劉金輝形象地說，關節主要磨損的部位就是包在關節外的一層軟骨，當這層軟骨在年齡、體重、環境、創傷等因素的影響下遭到破壞或磨損，進而失去正常的彈性、強度等時，就會導致軟骨下骨頭的硬化、囊性病變，或者生成骨刺，嚴重時還會造成軟骨下骨頭外露等，直到出現關節的疼痛、腫脹、僵滯、活動障礙等情況，就發展成了骨性關節炎。好發部位及常見症狀如下：
膝。膝關節痛是患者就醫常見的主訴。其早期症狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，這是出現關節腫大，多因骨性肥大造成的，也可能是關節腔積液造成的。嚴重者出現膝內翻畸形。
髖。表現為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。
手。指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。特徵性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節。
脊柱。椎體、椎間盤、骨突關節的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。區域性出現疼痛、僵硬。
足。第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反覆外傷是其病因。症狀為區域性疼痛、骨性肥大和拇外翻。
骨關節不舒服就需要治療嗎
對於平時的膝關節、腰關節等疼痛或不舒服是否需要治療，劉金輝認為要根據情況辨證看待。對於那些可以透過休息、減少活動等得到緩解的疼痛，比如好發於青少年的以下兩種情況：⑴生長痛。青少年的骨骼生長髮育迅速，代謝產物易在膝關節處堆積，夜間膝關節附近或小腿前側常出現疼痛，即生長痛，是青少年生長過程中的正常現象，度過生長週期就會自動好轉。生長痛多是斷斷續續的，若出現持續性疼痛，要及時就醫。⑵脛骨結節骨骺炎。11～15歲的男孩，生長髮育快，且運動量大，容易患脛骨結節骨骺炎，表現為骨關節處有腫脹、壓痛、紅熱，伸屈膝或蹲起時疼痛加重。脛骨結節骨骺炎可自行痊癒，建議患者注意休息，避免跑、跳、蹦或長時間步行。急性脛骨結節骨骺炎如不能自行緩解，就需要就醫了。
如果膝關節疼痛由以下原因引起的，劉金輝表示就需要治療了：
膝骨性關節炎出現較重臨床症狀，因疼痛患者不能長時間行走、腫脹、內外翻畸形、活動障礙等。
膝關節半月板損傷、內外側副韌帶損傷、前後交叉韌帶損傷、髕骨脫位、膝關節周圍骨折。
腰關節疼痛由以下原因引起需要治療：腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎壓縮性骨折等。
日常生活中如何預防骨關節炎
生活中對於骨關節炎該如何預防呢？劉金輝總結自己多年的臨床經驗，認為可以從以下幾個方面做起：
減肥、多做運動。增加關節活動度的鍛鍊，對預防骨關節炎至關重要，可以減輕僵硬。減肥是非常有效的預防骨關節炎的方法，患者體重與骨關節炎的嚴重程度，呈正相關。減輕體重不但可以減輕膝關節脛骨關節的受力，而且還可以減少髕骨關節的受力，達到預防疾病的作用。
多曬太陽。
避免關節受傷。注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌一開始就參加重負荷的運動。大量運動後及時放鬆。老年人行走時要避免跌倒。
正確處理關節損傷。很多關節炎是由於關節內其他結構損傷後造成的，如膝關節半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預防膝關節骨關節炎的發生。
避免風寒溼邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿溼衣、溼鞋、溼襪等。還要注意勞逸結合，活動與休息要得當。
（燕趙都市報 記者 劉良玉）