檳榔吃幾年
在醫學界，高血壓是一個非常特殊的存在，不只是由於高血壓在人群中發病率高，併發症多，最為重要的是，高血壓是全球最大的單一的致死因素，沒有之一。
因此，患有高血壓的朋友必須要關注自己的血壓水平，儘快讓自己的血壓達到理想狀態。這時候，一個問題就擺在了我們的面前：高血壓病人應該讓自己的血壓在多長時間內達標？
對於大多數患有高血壓的朋友，可能根本沒有把這個問題當作問題，很多朋友都會認為，只要自己吃上了降壓藥，血壓會在很短的時間內達標，根本沒有必要擔心。但事實並沒有朋友們想象的那麼簡單。
我們的身體是具有一定的適應性的，患有高血壓的朋友，血壓長時間處於較高的狀態，身體早已經耐受了這種血壓，如果您在太短的時間內把血壓降下來，身體很容易因為不耐受而出現問題。
就如同開快車，車速已經超過了200，您如果猛踩剎車妄圖立刻使車速降下來，那麼等待您的不是翻車，就是衝下路面。肯定不會有好結果。既然太快不行，那麼到底用多久降到目標值，才能既安全，又能減少併發症的發生呢？
國內最新的指南給出的建議是，如果病人無任何臨床合併症、年齡<65歲，這類病人的血壓在4周內實現血壓達標就可以了。
在現實生活中，醫師和患者都希望血壓儘早得到控制，儘早達標。一項回顧性研究也顯示，隨著血壓從診斷到得到有效控制的時間延長，高血壓病人總體死亡率會明顯升高。
高血壓從診斷到得到有效控制的時間被簡稱為-D-C時間，為了方便描述，以後的描述中我們就採用這個簡稱。我們回到今天的問題。
2020國際高血壓學會全球高血壓實踐指南指出，血壓控制目標應儘可能在3個月內達到降壓目標，對於一級高血壓用藥時機的建議也是，在採用3-6個月的生活方式調整後，如果血壓還不達標，才建議服用降壓藥。
但是，最新的證據表明，與D-C時間<30天相比，D-C時間>90天的病人死亡風險更高。國外的研究結果也顯示，在1個月內血壓達標患者的卒中、心血管事件及全因死亡風險均顯著低於1個月內未達標者。3及6個月內血壓達標者的卒中、心血管事件風險顯著低於未達標患者，而全因死亡風險差異無統計學意義。
也就是說，在1個月內，血壓達標的朋友，併發症和死亡率都會明顯下降，而超過1個月的人群，死亡率會明顯的升高。因此，最新的指南才會推薦4周內血壓達標。
然而，在臨床實踐中，大多數患有高血壓的朋友，要想實現良好血壓控制，所需時間遠超4周。這裡有太多的干擾因素影響了病人血壓控制。咱們只提其中最常見的一種，就是病人之間的藥物推薦。
張醫生在為病人推薦了降壓藥後，很多病人在複診的時候，用藥都有所改變。問其原因，大都是因為病人之間互相交流，之後更改了用藥計劃。
事實上，我們臨床上常用的降壓藥總共有5種，每種降壓藥都有自己的獨特之處，適用於不同的人群，而且，這些降壓藥還可以根據病人的不同情況，採用不同的聯合用藥方式。其實是非常複雜的，是需要一定專業知識的積累的。
而病人之間的藥物推薦，並沒有專業知識做基礎，依據的只是自己的用藥經驗，所以，很難給別人帶去專業化的意見，從而影響了血壓達標的時間。張醫生奉勸各位朋友，專業的事，還得專業的人幹，不要輕易相信病友之間的經驗，適合他的藥物，真的不一定適合您。
最後，還要提醒朋友們的是，對於無臨床合併症、年齡<65歲的高血壓患者，在4周內實現血壓達標，但老年人、體弱者和出現自主神經功能障礙或直立性低血壓的患者，降壓速度不宜過快，此類患者可根據實際情況延長血壓達標時間。
今天的內容就先聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您瞭解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
