面部神經痛該怎麼治療
近日，西安醫學院第二附屬醫院神經外科成功為一位由顱內膽脂瘤引起的繼發性三叉神經痛患者實施腫瘤切除手術。腫瘤全切後，患者顏面部疼痛等不適症狀消失，無明顯併發症。
患者具體情況：
患者，女，33歲。近1年餘出現左側口周顏面部麻木，疼痛、抽搐，抽搐結束後易出現顏面部感覺異常，間斷就診當地醫院給予針灸，口服藥物控制，效果一般；自訴吃飯、說話、刷牙可誘發；就診當地醫院行頭顱核磁檢查提示左側橋小腦角區佔位病變；現為手術治療就診我科，發病以來飲食、睡眠自好，無噁心嘔吐，無大小便失禁，無體重改變。
術前影像學資料：
術中（顱內膽脂瘤）：
術前術後對比：
病例相關科普小知識：
1、久治不愈的臉痛為哪般？是牙痛嗎？
沒有誘因地出現臉部的抽痛，這是怎麼回事呢？許多人都會想到是不是牙痛問題，33歲的趙女士也不例外。1年前，趙女士出現了左側顏面部燒痛、麻木，開始以為是牙痛，去牙科進行治療，可是拔了牙後疼痛仍然沒有消失。這之後的1年多時間，趙女士吃止痛藥、針灸等方法試了個遍，仍然擺脫不了疼痛，甚至嚴重時還會出現頭痛。
臉部疼痛越來越嚴重，趙女士的生活質量受到了極大的影響，於是再次前往醫院就診，這次拍了頭部的核磁共振後發現了左側橋小腦角區佔位病變。為了接受進一步治療，趙女士來到我科進行治療。經過診斷，發現趙女士的情況屬於繼發性的三叉神經痛，而後面真正的“幕後黑手”就是在左側橋小腦角區發現的那些“珍珠”——顱內膽脂瘤。
在這裡提醒大家，如果您出現劇烈的顏面部疼痛，尤其是經過牙科治療無效後，很可能是三叉神經痛引發，儘快去正規醫院神經外科進行篩查，不要再當牙科疾病治療了。
顱內膽脂瘤，也叫作“珍珠瘤”
顱內膽脂瘤有一個非常形象的稱呼，叫作“珍珠瘤”，這是因為這種腫瘤大小一般在幾毫米到幾釐米，呈白色珍珠質光澤，形似珍珠。顱內膽脂瘤起源於異位胚胎殘餘組織的先天性良性腫瘤，又稱表皮樣囊腫，好發於小腦橋腦角、鞍區，也可見於第四腦室，側腦室等部位。
腦腫瘤也會引發三叉神經痛？
三叉神經痛的原因為原發性和繼發性。大部分情況為原發性，多認為是微血管壓迫或者蛛網膜黏連等原因導致。而繼發性的原因裡面最多見的就是腫瘤壓迫所致，腫瘤裡最多見的是膽脂瘤引發的三叉神經痛或者面肌痙攣，顱內膽脂瘤早期沒有明顯症狀，但當腫瘤長到足夠大的時候就會引發症狀。膽脂瘤長在小腦橋腦角區，壓迫或者刺激到三叉神經，就會引發三叉神經痛，壓迫到面神經就會觸發面肌痙攣，
其次是腦膜瘤，其他原因動脈瘤或AVM刺激、巖骨增生致顱底骨孔狹窄、多發性硬化或帶狀皰疹也是病因之一。
一般來說，如果患者出現三叉神經痛，面部麻木、走路不穩等症狀，就要高度警惕是橋小腦角區域腫瘤可能。
繼發性三叉神經痛該怎麼治療？
一般情況下，繼發性三叉神經痛的治療主要針對引起三叉神經痛的真正病因。比如此類病例中，將引起三叉神經痛的顱內膽脂瘤切除，解除三叉神經的壓迫，疼痛就會迎刃而解。
目前，針對顱內膽脂瘤的治療仍是以手術切除為主，我們在手術中使用了電生理監測技術，手術中顯微操作儘量保護周圍血管及神經等組織，手術結束使用神經內鏡探查確保腫瘤全切，術後併發症小，三叉神經痛在術後多能根治。