腳一吹風就痛怎麼回事
人工髖關節的最長使用記錄已經超過了70年,世界紀錄是一位出生於1925年的英國人,
1948年進行了左右雙髖關節置換,截止2019年還能正常使用。人工膝關節誕生得比較晚,至今大約有40年的歷史,近30年才逐漸應用到世界各地,目前的統計資料多以25年為上限,根據2019年發表在知名醫學雜誌《柳葉刀》的文章,全膝關節置換的使用壽命,
超過15年的:96。3%,超過18年:93。8%,超過20年:86。9%,超過22年:82。1%。
以上統計取材於不同的病例報告,包含了6490名全膝關節置換患者,總的來說25年後假體依然完好的大約在80%以上。
除了全膝關節置換,研究人員還調查了部分膝關節置換的患者,也被稱為
單髁膝關節置換術,
超過15年的:85。5%,超過20年:81。9%,超過25年:72%。可以看出部分膝關節置換的使用壽命低於全膝關節置換,原因可能是骨關節炎的持續發展有關,只換掉一部分膝蓋不能完全解決問題。
另一份更廣泛的研究發表在2017年的《柳葉刀》上,在接近55000名膝關節置換患者中,只有 3。9%需要在手術後10年內進行翻修手術,到了20年,需要修改的佔10。3%,除此之外,還發現年齡是重要的yin‘s,在70 歲以上接受關節置換手術的人中,二次手術的終生風險約低於5%。
總的來說,膝關節置換的使用壽命超過預期,65歲以上的老人絕大部分不需要翻修手術,但也不能完全排除翻修手術,尤其對於比較年輕的患者,翻修的原因有假體磨損或者鬆動,關節僵硬,軟組織鬆弛,骨折等。翻修手術的難度比第一次要大一些,效果也可能不如第一次好,手術的時間也會更長,因此建議患者儘量延長人工關節的使用壽命,以下為3點建議:
避免一些活動:
目的在於減緩關節的磨損,儘量避免頻繁的跑步和跳躍運動。但也不能不運動,可以進行一些低衝擊力的運動,例如步行,騎腳踏車或游泳。
控制體重,
體重越重,對人工關節的壓力就越大,體重每增加1公斤,膝蓋就增加5公斤的壓力,也就加速了人工關節的磨損,因此保持健康的體重至關重要,透過健康的飲食和適當的鍛鍊控制體重。
預防併發症。
日常生活中還需要避免細菌進入關節
,
例如整牙拔牙需注射抗生素防止細菌感染,老年患者應積極預防骨質疏鬆症,人工關節周圍的骨骼質量會影響到使用壽命。
人工膝關節的壽命一方面取決於假體材料和醫生的技術,另一方面在於患者的“保養”,就像買了一輛新車,能開多久取決於怎樣合理的使用和愛護。
參考資料:
《膝關節置換能持續多久?對超過 15 年隨訪的病例系列和國家登記報告的系統回顧和薈萃分析》,柳葉刀,2019。
《干預時患者年齡對全髖或膝關節置換術後假體翻修風險的影響:一項基於人群的佇列研究》,柳葉刀,2017。