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什麼是藥物性腎損傷?合理用藥是關鍵,注意觀察尿液變化

作者:由 中醫許文豔 發表于 俗語日期:2022-12-01

耳朵出水用什麼藥治療

藥物性損害就是服用一些藥物後出現的腎臟損害,屬於藥源性腎損害。我們知道腎臟是人體的主要代謝器官,藥物的代謝途徑是經過腎臟代謝,然後經過小便排出,如果長期大劑量

不合理

的用藥就會出現腎臟損害。常見的損害腎臟的藥物有西藥的也有中藥的

造成腎損傷的常見的藥物

其中

包括很多,

比如西藥中

有部分抗生素、非甾體類、抗炎藥物,比如說布洛芬、銀多美心等。

什麼是藥物性腎損傷?合理用藥是關鍵,注意觀察尿液變化

藥物性腎損傷

平時大家都理解中藥是比較安全無毒副作用的,但其實中藥對腎臟有損害也是有的,比如關木通、馬兜鈴等,

因此藥物引起的腎損傷其實是很常見的,並且有日趨增多的趨勢,主要表現為腎毒性反應以及過敏反應。

所以建議大家不要盲目用藥,在醫生指導下合理應用藥物進行治療。

那麼藥物性腎損傷有什麼症狀?

通常藥物性腎損傷

不同藥物所導致的

所以

具有不同臨床特徵和不同腎臟病理型別

比較

常見

的是有

性腎損傷症狀、腎小管間質病變症狀、腎病綜合徵症狀

等症狀,大致如下表現:

1、

腎小管功能受損

慢性藥物性損傷稱為慢性間質性腎炎,引起腎小管功能的受損,表現為腎性糖尿、腎小管性蛋白尿以及腎性氨基酸尿的尿比重下降和尿滲透壓的下降,病情的發展會逐漸影響腎小球的濾過功能,導致濾過率的下降、血肌酐的上升等等,在進行到末期也會出現慢性腎功能衰竭,需要進行腎臟替代治療。

什麼是藥物性腎損傷?合理用藥是關鍵,注意觀察尿液變化

腎小管受損

2、

急性腎損傷症狀

病人在短時間內可以出現血肌酐的快速升高,還可以伴隨有少尿、無尿等情況,與腎小球濾過率快速降低有關。常見原因是服用氨基糖苷類藥物,對腎臟有直接毒性,可能導致病人出現急性腎損傷

3、

腎小管間質病變症狀

病人可以表現為血尿、白細胞尿、蛋白尿等,部分病人可能會有腎功能損害,表現為血肌酐升高等。常見於服用卡那黴素等抗生素、順鉑等抗腫瘤藥物,或阿司匹林等非甾體抗炎藥後,可能會引起腎小管的間質病變

4、

腎病綜合徵症狀

主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血症等。常見於布洛芬等非甾體抗炎藥導致的腎病綜合徵,病人的腎小球基膜通透性增加

5、

其它症狀

部分病人會伴有腹痛、腹瀉等胃腸道的不良反應,皮疹等面板症狀,以及精神疲勞、夜間睡眠不安、舌暗或者瘀斑等症狀。腎損傷比較嚴重的病人會伴有面白、口渴、肢冷、血壓下降等,蛋白尿較嚴重時可出現泡沫尿,以及尿色變深。當病人出現蛋白尿較多、血壓增高、水鈉瀦留等情況,可能會伴有雙下肢或眼瞼浮腫。

什麼是藥物性腎損傷?合理用藥是關鍵,注意觀察尿液變化

蛋白尿、血壓升高

以上

如果懷疑有藥物性腎損傷,需及時就診,醫生會根據病人臨床用藥史、臨床表現等進行綜合判斷,必要時需要進行腎穿刺活檢,才能明確具體原因。一旦確診為藥物性腎損傷,應立即將導致腎損害的藥物減量甚至停藥

其實

藥物性腎損傷的早期判斷,及時治療是改善預後的關鍵,有些預防措施可使部分藥物性腎損傷發生率降低

同時要

密切觀察臨床表現,嚴密監測尿酶、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐等指標的變化,

所以

一旦確定為藥物性腎損傷,立即停藥或更換藥物,防止腎損害進一步加重,除馬兜鈴酸腎病外,大多數早期腎損害可以逆轉。