臉上痦子手術切除需要多少費用
本期問題
親愛的中六君，我最近剛做完體檢，被告知胰腺出了一點問題，需要動手術。自己也在網上瀏覽了相關訊息，發現有可能要切除多個器官，心理壓力有點大。現在想來打聽一下，胰腺手術需要切除多個器官嗎？
作為極其重要的消化器官，胰腺具有參與人體外分泌和內分泌這兩種功能，通俗理解就是幫助消化、管理機體的血糖水平。
胰腺分泌的三大酶主要是澱粉酶、脂肪酶和蛋白酶。它們各司其職，澱粉酶用來消化碳水化合物，也就是米麵；脂肪酶負責消化動物、植物油脂等；胰蛋白酶則用於消化動物蛋白、植物蛋白等。
而胰腺之所以關涉到人體的內分泌功能，主要是因為胰島素和胰高血糖素這兩種成分，它們與人體的血糖水平息息相關。
很多朋友都談胰色變，這不僅僅因為胰腺癌是老百姓口中的“癌症之王”，即使是常見的良性疾病——急性胰腺炎，同樣會令不幸中招的朋友苦不堪言。胰腺到底是何方神聖？
今天，中六君邀請了
我院肝膽胰脾外科副主任李國林副主任醫師
來跟大家一起聊個明白。
胰腺手術都需要多器官聯合切除嗎？
李國林
介紹道，並不是所有的胰腺手術都需要進行聯合臟器切除。對於一些胰腺低度惡性或良性腫瘤，這類患者目前更多的是提倡進行保功能手術。
但是，對於壺腹周圍惡性腫瘤（胰頭癌、壺腹癌、膽總管下端癌、十二指腸癌等），聯合臟器切除不可避免，其標準手術方式是
胰十二指腸切除術
（又稱為Whipple手術），常規需要切除胰頭（包括鉤突部）、肝總管以下肝外膽管（包括膽囊）、遠端胃、十二指腸及部分空腸，以及區域的結締組織（淋巴結、神經叢等），是普通外科領域“最大”的手術。
另外，多個器官聯合切除後，還需要進行消化道的重建手術。重建手術在某種程度上會改變胃腸道的走向，患者術後需要一定的時間來適應新的消化液混合路徑與模式，但總體來說大部分患者適應後均可逐步恢復正常飲食。
對於胰體尾惡性腫瘤的患者，需要切除胰體尾跟脾臟、清掃區域淋巴結及神經叢，部分病例可能還需要同時切除左腎脂肪囊、左腎上腺，甚至部分胃及部分結腸等。
為什麼胰腺的手術需要進行多臟器的聯合切除?
李國林
指出，這是由胰腺解剖關係的特殊性以及胰腺腫瘤的嗜神經生長特性所決定的。
胰腺毗鄰眾多器官，如胃、十二指腸、肝臟、膽管、膽囊、脾臟、結腸等等；周圍還有很多重要的血管結構，包括門靜脈、腸繫膜上動靜脈、腹腔動脈、肝動脈、下腔靜脈、脾動靜脈等。胰腺腫瘤容易侵犯臨近的組織器官，還會透過淋巴結、神經節等轉移，為保證根治腫瘤，聯合臟器切除不可避免。
胰腺手術可能出現哪些併發症?
胰腺手術的併發症包括
術中併發症和術後併發症
。由於胰腺特殊的解剖位置，術中併發症包括出血及周圍臟器的損傷。所以李國林建議，目前無論是胰腺大手術還是微創胰腺手術，都應該在具有豐富手術經驗且團隊配合默契的大中心進行。
根據發生的時間，術後併發症可以簡單分為近期術後併發症與遠期術後併發症。胰漏是最常見的近期術後併發症，據相關文獻報道，胰漏的發生率可達10-50%不等，因此，如何減少胰漏併發症的發生率一直以來都是臨床上的熱點問題。
李國林
介紹，術後的營養障礙、反流性膽管炎、胰管結石、脂肪瀉以及糖尿病等則是最為常見的幾個遠期術後併發症。
微創能完成胰腺手術嘛?
答案是
肯定的
，但必須指出的是，並不是所有的胰腺病例都適合在腹腔鏡下進行手術。
李國林
表示，以我院為例，目前我院常規開展相關手術方式包括：腹腔鏡胰腺區域性挖除、腹腔鏡胰腺中段切除、腹腔鏡保脾胰體尾切除以及腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除等。腹腔鏡下的Whipple手術也已常規開展。
無可否認，微創手術是目前的外科發展趨勢。隨著外科技術的進步、相關配套裝置的改進，很多以往認為不適合或無法在腹腔鏡下完成的手術也逐一突破技術難關併成為大部分人的首選。即使是胰腺癌，腹腔鏡微創手術也不再是令大家望而卻步的存在。
腹腔鏡胰腺手術具有手術切口小、對腹腔干擾少、清掃範圍更精細等優勢，對保留功能的胰腺手術而言更應成為首選。
本文僅作健康科普，不用於任何商業廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時去正規醫療機構就診，謹遵醫囑。
本文指導專家
肝膽胰脾外科 李國林 副主任醫師
肝膽胰脾外科副主任，醫學博士，碩士生導師，副主任醫師，全國胰腺青年精英俱樂部成員，外科規培基地教學主任
學術任職：
廣東省臨床醫學學會腫瘤微創診療專業委員會秘書兼青年副主委，廣東省健康管理學會胰腺病學專業委員會青年副主委，廣東省抗癌協會胰腺癌專業委員會青年委員，廣州市醫師協會普通外科微創專業醫師分會委員，廣東省基層醫藥學會轉移性肝癌專業委員會秘書長兼副主任委員 中國抗癌協會胰腺癌專業委員會委員。
學術專長：
專注於肝膽胰疾病的診斷、微創手術治療以及中晚期腫瘤的個體化綜合治療；是國內較早參與開展肝膽胰微創手術的成員之一，在結直腸癌肝轉移的精準外科治療、肝膽胰惡性腫瘤的根治性清掃、良性（低度惡性）腫瘤的器官功能保護手術方面具有豐富經驗。
曾獲第二屆廣東省腔鏡基本技能大賽亞軍及縫合打結單項冠軍；中國普外科青年醫師和基層醫師手術規範化影片比賽分站冠軍；廣東醫師協會“肝切除術圍手術期管理”大賽亞軍；兩次晉級中華醫學會金手指手術影片大賽全國總決賽。
曾獲“中山大學優秀臨床教學管理人員”、“住培優秀帶教老師”、“葉任高-李幼姬”臨床醫學優秀中青年教師、“本科優秀臨床教師”等稱號。目前主持國家自然科學基金專案1項，在國內外專業期刊發表論著30餘篇。
門診時間：
週二上午 週四上午
初審：戴希安
稽核：簡文楊
終審：朱昌平
審定釋出：李漢榮
內容來源：中山六院