不腰痛要吃什麼藥
非特異性腰背痛會影響所有年齡段的人，並且是造成全球疾病負擔的主要原因。管理指南支援的分類以確定由嚴重醫學的病理引起的罕見的腰痛，因此需要進行診斷性檢查或專科轉診，或兩者兼而有之。由於非特異性腰痛沒有已知的病理解剖原因，因此治療集中於減輕疼痛及其後果。管理包括教育，鎮痛藥物，非藥物治療，及時複查。腰痛的臨床過程通常是較輕微的，因此許多患者需要很少的正式醫療護理。目前使用兩種治療策略，一種是如果患者反應較弱，則進行以更簡單的護理開始的漸進式方法，，並使用簡單的風險預測方法來個體化所提供護理的數量和型別。過度使用成像，阿片類藥物和手術仍然是一個普遍的問題。
腰痛是一種症狀而不是疾病。就像另一些症狀，如頭痛和頭暈，可能有很多原因。腰痛最常見的形式是非特異性腰痛。該術語用於無法確定疼痛的病理解剖原因。
有一些流行的干預措施可以預防腰痛，這些措施是基於限制接觸危險因素的。旨在減少脊柱過度負荷的干預措施的例子包括在工作場所使用提升裝置，支撐脊柱的揹帶，以及符合人體工程學的辦公傢俱。很少有試驗調查了這種策略；大多數預防干預措施只有表面效力。
2016年的一項回顧研究（21項研究，30850名患者）得出結論認為，單獨或與教育相結合的鍛鍊對於預防腰痛是有效的，而其他干預措施，包括單獨的教育，腰帶和鞋墊似乎並不能預防腰痛，需要注意的是，因為試驗通常很小，但發現有效的干預措施的保護效果很大。例如，鍛鍊和教育將第二年下腰痛發作的風險降低45％，而僅運動則將風險降低35％。這些鍛鍊並不僅僅關注於背部練習，還包括上肢和下肢鍛鍊以及改善有氧鍛鍊，力量，靈活性和技巧或協調的練習。鍛鍊專案需要參與者及時做出實質性承諾。例如，由Soukup及其同事調查的練習計劃要求參與者在13周內完成20組練習和教育。
臨床實踐指南傳統上贊同世界衛生組織的鎮痛階梯，從更簡單的選擇開始，然後轉向更強大的鎮痛藥。然而，對乙醯氨基酚對急性腰背痛沒有效果，並且沒有試驗評估了阿片類藥物對急性疼痛的有效性。儘管有證據表明非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和肌松藥有效，任何潛在的好處應權衡傷害的風險。2015年的一項試驗（323例患者）報道了萘普生加安慰劑，萘普生加環苯扎林（肌肉鬆弛劑）或萘普生加羥考酮和撲熱息痛對患者疼痛的緩解具有相似結果。由於缺乏關於阿片類藥物有效性的證據，需要關注的是阿片類藥物治療腰痛可以產生嚴重的可避免的危害，這些藥物的使用是有問題的。但是，調查顯示阿片類藥物的使用率很高，例如，美國急診科有45％的腰痛患者使用阿片類藥物。2016年英國國家衛生與護理研究院（NICE）草案指南對於腰痛的治療方案取消了傳統的止痛階梯，並建議只有兩種選擇：在儘可能短的時間內以最低有效劑量口服NSAIDs，如果患者不容忍或響應NSAID則服用弱阿片類藥物（使用或不使用撲熱息痛）。
非特異性腰痛沒有已知的病理解剖原因。因此，沒有特殊的治療方法可以用於治療非特異性腰痛。相反，醫生著重於減少疼痛及其後果，包括任何相關的殘疾。儘管來自不同國家的臨床實踐指南存在一些細微差異，但管理建議非常相似。管理的主要組成部分包括教育和消除疑慮，鎮痛藥物，非藥物治療，以及根據患者的個體需求，可能的預後，治療處方及對嚴重病理異常的擔憂等進行及時評估。
針對急性腰痛的非藥物治療包括諸如手法治療，運動，按摩和針灸的治療。他們對這些療法的建議各不相同。一種方法是僅對那些對一線護理（教育，消除疑慮和鎮痛藥物）無反應的患者考慮這些療法。這種方法的基本原理是，當患者接受高質量的一線護理時，急性疼痛的臨床過程是有利的：大約50％的患者在2-3周內完全康復。雖然與實質性危害沒有關係，但對所有患者提供非藥物治療是不必要的，並且浪費了醫療資源。
這種方法的最新發展是使用簡單的風險預測方法，如短型厄勒布魯肌肉骨骼疼痛篩查問卷和基爾STarT回放篩查工具，來識別有延遲恢復可能性增加的患者，並對這些患者中進行干預而不是等待第一線護理的失敗。這些方法還可以幫助臨床醫生更好地瞭解潛在預後不良的原因，並據此採取針對性的干預措施。例如，Ö；rebro問卷包括十項評估疼痛，功能，恢復期望，心理困擾以及對疼痛或運動的恐懼。
MaherC，UnderwoodM，BuchbinderR。Non-specificlowbackpai。Lancet。201738910070：736-747
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