主治醫師算人才嗎
2022。3。28-4。3
中國麻醉周
敬畏生命 關注麻醉
說起麻醉
大家首先想到的是
手術中睡一覺就做完手術了
但術後麻醉勁兒過了
是否更疼呢
3月28日至4月3日是中國麻醉周
一起來關注術後鎮痛這一熱點話題
東南大學附屬中大醫院麻醉科
主任孫杰主任醫師團隊
一起為您解讀術後鎮痛的真真假假
支招緩解術後疼痛的“秘籍
”
術後疼痛，
忍忍就過去了？
01
假的！
很多人都覺得做完手術，麻藥勁兒過去了，肯定會疼，但疼痛是一過性的，忍忍就過去了。殊不知這疼痛，不僅僅痛在身上，更上心頭。
中大醫院麻醉科謝珏主治醫師介紹，
首先要評估疼痛的等級
，我們最常用的最簡單的量表為數字評估量表，通常採用0至10個數字對疼痛程度進行分級。
0為無疼痛；1至3為輕度疼痛，不影響睡眠；4至6為中度疼痛，輕度影響睡眠；7至10為重度疼痛，導致不能睡眠或從睡眠中痛醒；10分就是痛不欲生的痛了
。
如果不重視
術後鎮痛
後果很嚴重
如果術後疼痛
不加處理
因此，術後疼痛
必須引起高度重視
中國麻醉周
術中不痛，術後更疼？
02
假的！
術中有麻藥作用，不會感覺到疼痛，那麼術後醒來是否更疼了呢？其實麻醉醫生早就做好了精準方案，讓您整個圍術期都減少疼痛。
中大醫院麻醉科主任孫杰主任醫師介紹說，目前手術麻醉多
採用多模式鎮痛
。多模式鎮痛是聯合作用機制不同的鎮痛藥物和多種鎮痛方法，發揮鎮痛作用協同或相加，同時每種藥物劑量減少，不良反應相應減低，
以達到最佳鎮痛效果的方式。
例如
對於高齡髖部骨折的患者
，先評估患者病情及各種指徵，制定圍術期的鎮痛方案。一般術前透過超聲定位找到相應神經叢進行神經阻滯，以降低疼痛。術中採用精細的麻醉方案，術後再採用神經阻滯，如果鎮痛力度不夠可聯合靜脈用藥。
“
透過進行圍術期的麻醉，我們希望不影響患者睡眠，患者咳嗽、呼吸、翻身時不痛，能進行功能鍛鍊。
”孫杰主任說道。
中國麻醉周
術後鎮痛，
患者可以自己說了算？
03
真的！
提前做好準備，術後鎮痛，真的可以掌握在患者自己手裡。
謝珏主治醫師介紹，
鎮痛泵
便是術後鎮痛的“秘密武器”。它裡面裝有止疼藥水，接在連線身體的管道里，會持續往體內泵藥，緩慢均勻地起作用。
如果感覺到明顯疼痛了，病人可以自己按“自控”按鈕
。但是麻醉醫生會提醒患者，按完之後多久會起作用，如果一定時間之後鎮痛效果不明顯可以再按一次，一個小時內最多按幾次等注意事項。
特別提醒
間隔多長時間按鎮痛泵、一小時最多按幾次都是根據鎮痛泵裡的藥物來決定，不同疾病不同患者劑量各不同。
中國麻醉周
術後疼痛
是可以預防的？
04
真的！
孫杰主任介紹，其實
術後疼痛並不可怕，因為可以採取預防性鎮痛
。比如說如果要翻身、咳嗽、下床等活動時，可提前10分鐘按壓鎮痛泵“自控”按鈕，這樣活動時鎮痛效果會好很多。
此外，
鎮痛泵有夾閉的功能，即暫時關閉不走藥
。比如說有些手術病人，術後打了神經阻滯，術後前幾個小時不疼，這時可以夾閉鎮痛泵，等到開始微痛時開啟。
中國麻醉周
術後鎮痛，
會對藥物有依賴？
05
假的！
謝珏主治醫師介紹，麻醉醫生做術後鎮痛是根據不同的手術種類和患者情況來決定的，
可分別選擇靜脈、皮下、周圍神經阻滯、硬膜外阻滯等多模式鎮痛的持續鎮痛，一般用到術後2至3天
。
很多患者擔心麻醉藥物的不良反應，主要是阿片類藥物產生的一些不良反應，包括噁心、嘔吐、便秘、瘙癢、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等。但由於現在多模式鎮痛的實施，大大減少了阿片類藥物的用量，
這些不良反應的發生率已經很低了
。如果出現術後疼痛轉為慢性疼痛，可在麻醉醫生指導下口服鎮痛藥，或者根據情況聯合其他鎮痛方式，所以
不用過度擔心鎮痛藥可能會帶來藥物依賴
。
中國麻醉周
麻醉醫生主要是對術中麻醉，很少關注術後麻醉？
06
假的！
孫杰主任介紹，中大醫院麻醉科的醫護關注術前、術中、術後整個圍術期的鎮痛管理，
中大醫院麻醉科成立專門的急性疼痛管理小組已經5年
，小組由一名主治醫師，一名住院醫師，一名專職護士和兩名規培醫生組成，深受廣大患者及醫院各個外科醫生、護士的好評。
該小組的主要工作是
給每位患者制定個性化鎮痛方案
，並在手術當天對每位進行術後鎮痛的患者進行宣教，之後每天隨訪，根據患者的不同情況及時調整術後鎮痛泵中的藥物劑量和泵注速度，直到結束術後鎮痛治療。
以最小劑量的麻醉用藥達到最好的鎮痛效果，讓患者在圍術期全程都削減疼痛感。
中國麻醉周
小編再帶大家
認識一下
這群厲害的麻醉醫生吧~
學科帶頭人
孫杰
孫杰，東南大學附屬中大醫院麻醉科主任、學科帶頭人，東南大學醫學院麻醉學系主任，副教授，主任醫師，博士生導師。中國醫師協會麻醉分會委員，中華醫學會麻醉分會青年委員，國家心血管委員會麻醉專委會委員，中國研究型醫院麻醉學會委員，江蘇省醫學會、醫師協會麻醉分會常委，江蘇省研究型醫院麻醉學會常務委員，江蘇省中西醫結合麻醉分會副主任委員，江蘇省研究型協會婦幼保健分會副主任委員。江蘇省333第三層次人才和第一批衛生拔尖人才。主持國家自然科學基金和省廳級課題多項，發表SCI論文十餘篇，獲得實用新型專利3項、軍隊科技進步二等獎一項。兼任《臨床麻醉學雜誌》編委、《南京醫科大學學報》和《福建醫科大學學報》審稿和多篇SCI期刊同行評閱專家。曾於2011年和2018年分別在美國佛羅里達大學附屬醫院麻醉科和安德森腫瘤中心麻醉科學習訪問。
擅長心臟病和危重病人的麻醉與圍術期管理，擅長外科手術中危重病人的搶救與復甦。
科室風采
麻醉科是江蘇省臨床重點專科、衛生部麻醉科專科醫師規範化培訓基地。科室現有醫生48人，麻醉護士26人，其中主任醫師3人，副主任醫師4人，博士生導師1名，碩士生導師4人。麻醉科主任、學科帶頭人孫杰，是中國醫師協會麻醉分會委員，中華醫學會麻醉分會青年委員、國家心血管委員會麻醉專委會委員、江蘇省醫學會、醫師協會麻醉分會常務委員，獲得國家及省級以上課題多項，發表文章數十篇，參與軍隊科技進步獎二等獎一項，多次赴美留學進修臨床麻醉與科學研究。
麻醉科中心手術室有37個手術間，手術間都配備多功能麻醉機、多功能監護儀、微量注射泵及各種麻醉藥物及急救藥品，另有纖支鏡、可視喉鏡、除顫儀、血氣分析儀、血液回輸機、體外迴圈機、食道超聲、神經刺激儀、變溫毯、麻醉深度監測儀、Vigileo血流動力學監測儀等儀器裝置。科室可全面開展臨床各種手術麻醉，包括體外迴圈心臟直視手術、非體外冠脈搭橋術、臟器移植術、複雜整形外科手術、小兒外科手術、各類創傷急救手術等，科內已形成了心血管麻醉、臟器移植麻醉、整形外科麻醉、小兒麻醉、產科麻醉、老年麻醉、疼痛治療等專業組。與此同時還擔負大量急救心肺復甦、疼痛治療、重症監護等治療工作，開展了日間手術和診療的麻醉、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛分娩、無痛支氣管鏡、無痛美容、晚期癌痛治療、術後鎮痛等診療專案。
同時麻醉科也是江蘇省臨床重點專科，是國家首批住院醫師規範化培訓基地，是東南大學醫學院和徐州醫科大學實習點。麻醉科的規範化培訓實施導師制，由專門的教學主任和教學秘書負責培訓的協調、安排。臨床培訓工作包括麻醉科內亞專科的輪轉及相關科室輪轉，週一到週五安排不同程度的理論和培訓課程，實施分層次教學。透過三年的規範化培訓，培養出具有良好職業素養、紮實的專業技能、急重症疾病處理能力及團隊協作精神的麻醉科專科醫生，具備獨立從事麻醉臨床診療工作的能力。至今年，科室已培養30多位麻醉學研究生，70多名規培學員，帶教了千餘名醫學本部科生及海外留學生。目前每年培養臨床醫學專業實習生100餘名。豐富的理論教學、剛開始的模擬模擬教學及各種會議學習得到規培學員、研究生、進修生及實習生的一致好評。
麻醉科有獨立實驗室，擁有包括動物行為學裝置、熒光顯微鏡和其他分子生物學裝置，科室主要從事麻醉與腦功能；疼痛、抑鬱、認知損傷共病機制；老年人麻醉；麻醉藥物對免疫功能影響等方向的研究。實驗室與多個國外大學附屬醫院建立了良好的交流協作關係。近些年培養碩、博士研究生等30餘名，多人獲得國家自然科學基金資助。
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小編團隊
稽核、策劃丨程守勤
文字丨劉敏 邱麗麗
編排丨劉敏
中大醫院融媒體中心出品
【來源：東南大學附屬中大醫院】
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