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說起二甲雙胍，糖尿病患者一定不陌生，作為糖尿病治療中的“基石”，二甲雙胍已經成為臨床上應用最廣泛的口服降糖藥之一，目前，在各種糖尿病治療方案中，都建議口服二甲雙胍。
對於二甲雙胍是最常用的降糖藥，作為各大指南作為一個基礎用藥，所謂的基礎用藥就是在飲食，生活方式干預的基礎上，在飲食控制和運動的基礎上應用降糖藥物，而二甲雙胍對於肥胖的病人作為首選。
因為二甲雙胍這一類藥物稱為對於胰島β細胞是非促泌劑，不促進胰島素的分泌，所以降糖作用是有一定的限度的。
雖然二甲雙胍降血糖的效果顯著，但部分人可能會出現，明明每天都在堅持服藥，為何血糖卻降不下來？也許是服用的方式錯了。
一、二甲雙胍是如何降低血糖的？
作為治療Ⅱ型糖尿病的首選藥，其安全程度比較高，是僅有的批准用於兒童的降糖藥，無論是單用還是與其他藥物合用，都具有可靠的短效和長效降糖作用。
二甲雙胍降糖作用優勢，是在於它的藥理作用涉及到核糖代謝紊亂有關的多個發病機制，它可以抑制肝臟、腎臟過度的糖異生，從而延緩葡萄糖在胃腸道的吸收和攝取，也可以提高胰島素的敏感性，增加胰島素對於葡萄糖的代謝，增加外周葡萄糖的利用。
所以，二甲雙胍基本上算是可以從糖尿病發病的各個環節來改善血糖代謝的問題。
二、每天吃二甲雙胍，為什麼血糖降不下來，醫生：服藥方式很重要
1、血糖超標嚴重
首先，二甲雙胍只是一種能夠降低血糖的西藥，它從藥效的揮發，到將血糖平穩的控制住，需要一個時間過程，這個時間過程每個糖尿病患者都是不一樣的。
有些人的血糖本身就不是太高，在吃了二甲雙胍之後，可能過幾天血糖就降下來了，而如果血糖超標嚴重，那麼肯定沒辦法馬上就降下來的，因此吃了二甲雙胍血糖多久能夠恢復正常，還是要看個人情況來決定的。
2、服用時間不對
部分患者因為白天工作比較繁忙，幾乎都是在早餐空腹前服用，白天和晚上幾乎都是忘記服用藥物來治療。
而早餐前服用二甲雙胍可以有效降低早餐後和午餐、午餐後的血糖數值，但是午後血糖沒有藥物的控制就容易出現上升的現象，而等到夜間的時候，因為完全沒有藥物的控制，就會出現急劇增高的現象。
3、劑量不足
二甲雙胍的降糖效果與其劑量呈正相關，即劑量越大，降糖效果越好，但需要注意的是，每天的最大劑量為2克。
為了減少胃腸道刺激，預防併發症，並使用最小劑量的藥物控制患者血糖，醫生通常建議二甲雙胍的初始劑量為500mg，在此基礎上，如果沒有明顯的不良反應，患者可以逐漸增加劑量，1~2周後，劑量為每日2000mg的最佳有效劑量，或患者的最大耐受劑量。
吃二甲雙胍血糖降不下來，常見處理措施如下
生活方式干預
飲食控制、運動結合，因為生活方式的干預在使用任何一種降血糖藥物時都應該堅持，一定要控制好每天攝入食物的總熱卡，同時建議不要攝入脂肪含量過高、糖分含量過高的食物，不要吃垃圾食品、不要暴飲暴食，可以少量多餐。
同時在每天進食一小時以後，可以選擇增加運動來幫助加快機體的新陳代謝率，幫助人體控制血糖水平。
調整用藥方案
對於一些單獨服用二甲雙胍效果不太好的患者來說，在結合生活方式的調整之上仍然達不到理想的效果，那麼則要考慮與一些降糖藥進行聯合服用。
當然聯合用藥之前一定要諮詢醫生，在醫生的指導下合理進行，切勿私自聯合用藥。
檢視血糖控制情況
排除高血糖導致的體重下降，因為當糖尿病患者血糖明顯升高時，也會出現體重越來越瘦。
總結：服用二甲雙胍，之所以糖居高不下或者控制不達標，二甲雙胍只是進行了最佳劑量的調整，就診後先把血糖控制平穩，基本達標後，要按照2型糖尿病防治指南的要求，進行行為改變指導、飲食、運動、監測血糖和併發症等調整，這樣藥物治療才能做到只減不加。
最核心的內容：按照指南，全程應用二甲雙胍和生活方式干預！