二甲雙胍停藥會反彈嗎
錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 嬰寧
聽說……
最近，市面上流傳著這樣一種“神藥”——可以讓你返老還童抗癌、抗肺纖維化不在話下，甚至還能讓你吃吃藥就擁有好身材。並且這藥超級省錢，每天只需不到5毛錢！相關抗癌研究還曾一度登上權威期刊《Nature》。
什麼？！這簡直比哆啦A夢的時光機還厲害吧！這麼優秀的“神藥”到底是啥？
它，就是二甲雙胍。小編聽在美國矽谷工作的程式猿同學說，他身邊不少無暇鍛鍊身體的同事都在把這種藥當保健品吃，連他自己也在吃。你沒看錯，就是下圖這個治療糖尿病的常用藥，一枚小小的白色藥片——二甲雙胍。
某乎上一位自稱是醫生的網友說，她和她的同事們一直在吃二甲雙胍減肥，並且一個月瘦了3、4斤，停藥了也沒有反彈，“效果特別明顯”。
但在談及是否會給想要減肥的人開二甲雙胍處方藥時，這位醫生網友表示“我們也很慎重，也不敢對患者推薦這個藥”，“畢竟沒有指南支援，怕出問題”。關於這個問題，小編採訪了浙江大學醫學院附屬第一醫院內分泌科副主任（主持工作）、留德醫學博士、主任醫師、碩士研究生導師沈建國，他表示：“在臨床中確實會碰到一些想要開二甲雙胍處方藥來減肥，甚至個別為了抗衰老長壽的健康人，但在目前，我們通常不會主動給無適應徵的患者處方二甲雙胍，也不建議健康人群隨意服用二甲雙胍， 因為比起減肥保健，亂吃這種藥有不少隱患。”
降糖藥為何成了保健“神藥”？
作為糖尿病藥物的二甲雙胍，為何一時間就成了網紅保健“神藥”呢？
沈建國主任表示，從減肥、抗衰老的機制上講，二甲雙胍可以透過抑制線粒體複合物1（線粒體呼吸鏈複合物的一種，透過一系列的氧化還原過程最終形成ATP，為肌體組織提供能量）及啟用AMPK（AMP依賴的蛋白激酶，機體保持葡萄糖平衡所必需的物質），減輕氧化應激及炎症損傷，部分模擬節食延長壽命的作用。
在抗癌機制的研究方面，2019年3月6日，來自芝加哥大學癌症研究所的Marsha Rosner教授帶領團隊以小鼠為模型，證實“二甲雙胍+血紅素” 可抑制三陰性乳腺癌腫瘤生長，這一最新研究成果刊登在了權威期刊《Nature》。此外，發表在《Cancer Prevention Research》雜誌上的一項15年的研究曾隨訪了47351名糖尿病患者，其中診斷肺癌747例，科學家發現，服用二甲雙胍的糖尿病患者患肺癌的風險降低43％，如果使用二甲雙胍五年以上，這個風險會降低52％。
科學家們關於二甲雙胍抗癌方面的研究驚喜不斷，助推這枚白色小藥片登上了“神壇”。
二甲雙胍
亂吃隱患大
有人覺得二甲雙胍太好了，可以抗癌、抗衰老、減肥、延年益壽，能當保健品吃嗎？很負責任地說：這是不可取的。
沈建國主任表示，對於二甲雙胍能否抗衰老、抗癌、減肥，在醫學界尚未取得共識。隨著基礎研究和臨床循證醫學證據的不斷增加，與時俱進，治療指南的不斷更新，二甲雙胍治療適應症的不斷拓寬，在不遠的將來，可以看見二甲雙胍除抗高血糖外的獲益以外，比如改善脂肪肝、抗腫瘤、延緩衰老、降體重、斑禿、禿髮、改善多囊卵巢綜合症、降低特定孕婦流產風險、改善自閉症、協助戒菸、心血管保護作用、改善腸道菌群、預防霧霾引起的炎症、防止黃斑變性、逆轉認知障礙等等方面會有更廣闊的前景。等到將來有一天這些方面寫進二甲雙胍治療適應症和藥品說明書，那就可以放心使用了。
目前關於二甲雙胍抗癌作用的證據僅限於基礎研究以及糖尿病患者的觀察性研究，抗衰老作用也僅限於細胞與小鼠的研究結果。美國FDA 至今尚未批准抗衰老有關的藥物和治療。如果二甲雙胍作為藥物要在這些方面上應用，還需要透過更多研究獲得堅實的科學依據和臨床試驗證據，並且獲得FDA的批准。
簡單來說，二甲雙胍現階段仍主要做為降糖藥使用，而不是保健品，它有一定的副作用，一方面，它可能導致腹瀉、噁心嘔吐、胃脹等胃腸道反應；另一方面，二甲雙胍需經腎臟代謝，特別是本身有基礎腎病甚至已經腎功能不全患者，服用二甲雙胍需謹慎；再者，對於有心肺基礎疾病的人群，以及在其它一些可能造成機體缺血缺氧的情況下，更不可盲目服用二甲雙胍，嚴重可能引起乳酸性酸中毒。所以，強烈反對普通健康人群隨意服用二甲雙胍，糖尿病患者也需根據實際情況諮詢臨床醫生制定用藥方案。
抗衰老的科學方式
既然二甲雙胍抗衰老不靠譜，那什麼才是抗衰老的科學“姿勢”呢？
01合理膳食：不抽菸、少喝酒、多喝水，多吃些新鮮蔬果；在無營養不良的前提下，限制熱量的攝入。
02優質睡眠：每天睡夠7小時，臥室溫度保持在15~20℃；有條件的睡前2小時可用溫水泡腳。
03堅持運動：騎行、慢跑、快走或游泳均可，每次鍛鍊20~30分鐘，既能訓練肌肉力量，又能增強心肺功能。
04保持好心態：樂觀看待生老病死，保持心態年輕，嘗試新鮮事物，培養興趣愛好。
與其相信那些民間流傳的“神藥”，不如好好聽醫生的話，保持健康的生活方式和積極的生活態度，這才是最好的抗衰老方法。