局灶不除外是什麼意思
胃息肉在胃部疾病中是常見病，在胃鏡檢查中發病率約10%，它大小不等，形態各異，是一種胃粘膜的良性病變，但一些惡性腫瘤也會偽裝成息肉模樣濫竽充數，這就要求內鏡醫師必須練就一雙火眼金睛，才能夠做到去偽存真。
近期一名老年女性患者因下腹痛在我科住院治療，行胃腸鏡檢查，在胃體下部發現一息肉樣隆起病變，直徑大小約0。5cm，看似再平常不過的一枚息肉，但仔細分辨仍有不同之處，就是他頂端色澤偏白。
換成色素內鏡抵近觀察發現腺管有紊亂，果斷採取精準活檢，一塊就夠。
病理結果低級別內瘤變，局灶不除外高級別內瘤變，果然是一例早期胃癌!
如此之小的病變，內鏡下治療再適合不過了，手術前行胃鏡精檢視看早期胃癌還有哪些特徵，染色、NBI、放大內鏡綜合應用，內鏡下診斷為早期高分化胃癌，手術不到半小時就完整切除。
早期消化道癌最大的特點就是沒有症狀，建議高危人群定期行內鏡篩查！
這個病例可以給我們這些啟示：
1、不包含胃腸鏡的體檢都是耍流氓！
很多人認為剛做的體檢，啥事都沒有，尤其是腫瘤標誌物正常，更能迷惑人，所以就放鬆了警惕，導致了悲劇發生。
殊不知，不做胃腸鏡，無法發現早期胃腸道腫瘤。
目前消化界有句話很流行：不包含胃腸鏡的體檢都是耍流氓！
2、幽門螺桿菌是一類致癌因子，建議成年人檢查並根除
90%的胃癌與幽門螺桿菌感染相關，根除幽門螺桿菌後，發生胃癌的機率下降39%。
如果在淺表性胃炎階段根除掉它，幾乎可100%預防腸型胃癌的發生。就是說，越早治療越好，建議根除的最佳年齡是18-40歲；
同時，發現幽門螺桿菌陽性，不論有沒有症狀，都要做一下胃鏡檢查。
3、早期胃癌的症狀，就是沒有症狀
超過70%的早期胃癌、腸癌幾乎沒有任何症狀！
因此，人過40，不管有沒有症狀，一定要去做一次胃腸鏡，不要等有症狀再去檢查。
4、體檢腫瘤標誌物正常，不能完全排除腫瘤。
腫瘤標誌物僅僅是作為癌篩的輔助手段，即便是陽性了，診斷還需要結合患者的病史、症狀、、影像檢查、胃腸鏡等來綜合判斷；
陰性，也不能排除腫瘤，因其存在假陽性或假陰性，至今也沒有100%敏感的標誌物；千萬不能被這個結果所矇蔽；
李老漢剛剛做的體檢，腫瘤標誌物和其它各項檢查都正常，但恰恰有胃癌。
5、以下人群建議立即胃鏡檢查
年齡40歲以上；
有胃癌家族史；
幽門螺旋桿菌感染者；
慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者；
術後殘胃，5年後患胃癌風險明顯加大；
喜歡高鹽、醃製食品，吸菸、重度飲酒人群。