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如何正確服用二甲雙胍?

作者:由 竇醫生線上 發表于 曲藝日期:2022-07-16

二甲雙胍每天吃幾次好

老韓近半年來瘦了不少,原本肥胖的身體,也能勉強看出輪廓來了,而且還總是口渴想喝水。老友聚會時,有朋友發現了他身體上的變化,告訴他這些可能是糖尿病的症狀,因為自己患

糖尿病

的前期也是這樣的,問他是否去醫院檢查過。

如何正確服用二甲雙胍?

老韓搖頭說沒有,這些變化對自己生活又沒影響,而且人瘦了,感覺身體比之前很胖的輕快了不少,去醫院幹啥,白白擔驚受怕。就這樣過了一段時間,一次體檢時,老韓的體檢報告顯示他的血糖偏高,在老伴的催促下,老韓去醫院看了醫生。

如何正確服用二甲雙胍?

醫生經過檢查,確定老韓是糖尿病,建議老韓先

吃二甲雙胍

觀察一段時間。在老伴的監督下,老韓開始了慢慢的降糖治療。

前幾天,與老友聊天,兩人就有了共同話題,老友得知老韓在服用二甲雙胍進行降糖,就極力勸阻他:

這藥副作用比較明顯,當時自己吃了之後,老是肚子疼、拉肚子,不得已換成了阿卡波糖。

而且換藥後,沒有再出現什麼副作用,血糖也一直控制得很好。

如何正確服用二甲雙胍?

老友堅持,為了讓老韓少走彎路,不如直接吃阿卡波糖,老韓將信將疑,含糊

答應了,但卻沒有立即換藥。

在下一次複診時,老韓跟醫生說明了這一情況,

醫生聽後,告訴老韓,有些人吃二甲雙胍,確實會有胃腸道反應,但一般情況下,並不嚴重。

老韓服用二甲雙胍,血糖有明顯的下降,說明這種藥很是對症,並且老韓服用二甲雙胍,是從小劑量開始的,等逐漸適應藥物後,基本就不會出現這種反應了。

二甲雙胍作為目前糖尿病患者

常用的降糖藥物

,很多人在服用過程中,可能會出現這樣那樣的問題,這篇文章我們來講一下如何正確服用二甲雙胍,降低藥物出現副作用的機率。

如何正確服用二甲雙胍?

任何藥物的治療作用和副作用是相對的,在講副作用之前,我們先來看一下,二甲雙胍是如何發揮藥效的。

一、進入人體後,二甲雙胍如何發揮藥理作用的?

二甲雙胍屬於

雙胍類

降糖藥,其藥理作用是透過作用於肝細胞膜G蛋白,

啟用一磷酸腺苷活化的蛋白激酶訊號系統

,從而恢復胰島素對腺苷環化酶的抑制作用。

如何正確服用二甲雙胍?

二甲雙胍透過

減少肝糖原的生成

和輸出,抑制或減緩葡萄糖被腸壁細胞的吸收,改善靶細胞對

胰島素的敏感性

促進

骨骼肌等

外周組織對葡萄糖的攝取和利用

(促進糖的無氧酵解)。另一方面,二甲雙胍可以

抑制胰高血糖素

或其他胰島素拮抗物的釋放,從多方面調節糖代謝。

在這個過程中,二甲雙胍使糖化血紅蛋白降低1%-2%,對有無胰島B細胞功能的糖尿病患者具有降糖作用,但

不會降低正常的血糖

還有一點,二甲雙胍不增加體重,

改善血脂

,增加纖溶系統的活性,降低血小板聚集性,抑制動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長,延緩或改善糖尿病血管併發症。

如何正確服用二甲雙胍?

綜上所述,二甲雙胍臨床上主要用於肥胖的2型糖尿病或飲食控制不成功的患者。

二甲雙胍在降糖的同時,不可避免會產生副作用,導致患者出現不良反應,患者服用過程中,要注意檢查自己有無這些變化。

二、服用二甲雙胍後,常見的副作用有哪些?

有人說吃二甲雙胍,吃出一堆副作用,的確有這種可能,但在應用過程中,比較少見,我們來盤點下二甲雙胍有哪些副作用。

如何正確服用二甲雙胍?

首先,二甲雙胍可以引起胃腸道反應

因為二甲雙胍會作用於腸壁細胞,抑制食慾,減少對葡萄糖的吸收,在這個過程中,不可避免會刺激胃腸道,減緩胃腸道的蠕動,影響正常的胃腸道功能。

患者在服用二甲雙胍的過程中,可能會出現腹痛、腹脹、腹瀉、噁心嘔吐、食物減退等症狀,有的患者口中還會出現

金屬樣異味

一般出現胃腸道反應,多出現在服用二甲雙胍的

初期

,隨著服藥的程序,在服藥半個月內,二甲雙胍對胃腸道的反應就會逐漸消失,只有極少數患者對二甲雙胍不耐受,胃腸道反應一直持續。

如何正確服用二甲雙胍?

為避免或減少服用二甲雙胍,產生對胃腸道的刺激,患者可以選擇在餐中或餐後服用,減少藥物與消化道直接接觸的機會,能有效降低胃腸道反應發生的機率。

亦可以

從小劑量

逐漸增加食用劑量,或改服

腸溶片或緩釋片

,如果仍無法減輕胃腸道反應,可以與醫生商談後,改服其他型別藥物。

其次,二甲雙胍會引起維生素B12的缺乏

如何正確服用二甲雙胍?

長期服用二甲雙胍,會影響患者體內維生素B12的吸收,出現血清中維生素B12降低。

而且維生素B12的缺乏與服用藥物的劑量以及時間關係密切,維生素B12的缺乏會導致患者出現具有

巨幼紅細胞性貧血

,以及

周圍神經病變

,增加了患者出現糖尿病周圍神經病變的機率。

如何正確服用二甲雙胍?

為了減少維生素B12的缺乏,長期服用二甲雙胍的患者同時,可以每年進行維生素B12,適量補充碳酸鈣或維生素B12,糾正患者體內維生素B12缺乏。

第三,二甲雙胍最嚴重的不良反應是會引起乳酸酸中毒

對於

腎功能不全的患者

來說,儘量不要吃二甲雙胍。肝功能損傷的患者,本身就會影響乳酸的正常代謝,導

致乳酸在體內的積蓄

,而二甲雙胍會促進葡萄糖的無氧酵解,會增加腎功能不全患者體內乳糖的蓄積。

如何正確服用二甲雙胍?

所以腎功能不全的患者,長期服用二甲雙胍,可能會引起乳酸酸中毒,導致患者出現頭痛、四肢無力、口唇紫紺等,情況嚴重還會出現

休克、昏迷

二甲雙胍的安全性雖高,但以上這些不良反應也是不可避免的,在使用過程中,患者一定要注意以下幾點,儘量減少不良反應的發生。

如何正確服用二甲雙胍?

三、醫生提醒:為減少副作用,服用二甲雙胍,一定要注意這四點!

臨床上,患者服用二甲雙胍,醫生都會提醒這幾點,希望患者減少副作用發生的機率。

如何正確服用二甲雙胍?

1.太瘦的患者不宜服用二甲雙胍。

二甲雙胍能改善胰島素的抵抗,同時還能調脂、

降低體重

,所以目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的首選用藥。

但對本身就太瘦的糖尿病患者來說,不宜透過二甲雙胍降糖,因為二甲雙胍抑制食慾,導致體重下降,致使患者越吃越瘦,

免疫力降低

,得不償失。

我們知道,不是所有的糖尿病患者都需要節制飲食,對於消瘦的糖尿病患者,甚至還要增加飲食的量,避免營養不良。而且臨床上對於原本肥胖的糖尿患者,服用二甲雙胍後導致體重明顯降低,也需要進行藥物調整。

如何正確服用二甲雙胍?

2.服用二甲雙胍,要從小劑量開始

臨床應用於糖尿病治療,二甲雙胍一般劑量從最小劑量500mg/每天開始,根據患者的實際病情,逐漸增加藥物的使用劑量。二甲雙胍緩釋劑的最大劑量是每天2000毫克,普通片劑最大劑量是2550毫克,患者臨床治療,需要在醫生的指導下,規律用藥物降低血糖。

3.注意二甲雙胍服用時間

如何正確服用二甲雙胍?

不同劑型的二甲雙胍,服用時間不同

,二甲雙胍片,為減少藥物對胃腸道的反應,建議餐後服用,而對於有胃病的患者,可以選擇餐中服用;二甲雙胍腸溶片,沒有明顯的胃腸道反應,可以在餐前20-30分鐘服用,每天兩次;二甲雙胍緩釋片,不受飲食影響,每天服用一次,建議晚上服用。

4.服用二甲雙胍,注意檢測維生素B12

二甲雙胍會導致患者缺乏維生素B12的缺乏,增加患者患周圍神經病變的風險。所以長期服用二甲雙胍,患者最好

每年進行一次維生素B12含量的測定

。如果體內維生素B12過低,要及時進行糾正,避免更嚴重情況的出現。

如何正確服用二甲雙胍?

以上關於服用二甲雙胍的注意事項,醫生再次提醒,別不當回事,注意這些,能有效降低不良反應,增加糖尿病患者的壽命。

當然了,患者在服用二甲雙胍的同時,還可能服用其他藥物,協同降血糖,在用藥的過程中,患者也需要慎之又慎。

四、糖尿病患者在用藥過程中,需要注意的問題。

糖尿病作為慢性疾病,很少出現緊急情況,特別是在早期和中期,一般不會造成嚴重危害身體健康,乃至危及生命的併發症。所以,患糖尿病後,把疾病想象

太過可怕。

如何正確服用二甲雙胍?

作為慢性疾病,糖尿病疾病週期比較長,可能會伴隨患者終生,所以治療週期十分長,需要患者

長期堅持用藥

,在用藥過程中,糖尿病患者一定要注意幾個問題。

在用藥的過程中,

不要

一段

時間內血糖控制穩定,就

自行停藥

。血糖之所以正常,是由於藥物發揮了藥效,一旦停藥,可能出現血糖的再次升高。停藥與否,要在醫生的指導下,根據患者具體病情,一定要遵醫囑,及時進行調整。

糖尿病患者也

不能自行換藥

,不同人群糖尿病的病因不盡相同,所用藥物也不同。如果患者自行換藥,可能會引起病情的反覆。

糖尿病患者在用藥的過程中,可能會出現低血糖反應,不同藥物副作用不同,對於不良反應症狀減輕的患者來說,可能持續幾天就會緩解,而如果症狀較重,或無法自行緩解,患者可以

諮詢醫生

後進行適當的藥物調整。

如何正確服用二甲雙胍?

藥物在人體內發揮藥效的同時,不可避免會引起這樣或那樣的反應,在用藥的過程中,一定要注意進行定期監測。

總結

:作為降糖藥的明星藥物,二甲雙胍拯救了一大批糖尿病患者。關於自己是否符合用藥標準,在用藥過程中要注意的問題,一定要跟韓先生學習,及時向醫生請教,才能保證用藥安全,極大限度的延長患者生病。

參考文獻:

1。《二甲雙胍傷肝、腎嗎》大眾醫學 2017。11

2。《長期服用二甲雙胍需要注意這六點》 食品與健康 2021。11