他汀應該吃多大劑量？

進口瑞舒伐他汀有5毫克嗎

原創郭藝芳郭藝芳心前沿收錄於合集 #他汀 84個

這個問題有點複雜。

歐美國家多推薦用很大劑量的他汀，比如每天吃40-80 mg阿託伐他汀，或者20-40 mg瑞舒伐他汀。由於我國居民服用大劑量他汀時發生副作用的風險顯著高於歐美國家居民，所以我國不建議這樣用藥，而是以中等強度他汀作為主要治療手段。所謂中等強度他汀是指：阿託伐他汀 10-20 mg，瑞舒伐他汀 5-10 mg，辛伐他汀 20-40mg，氟伐他汀 80mg，匹伐他汀 2-4 mg，普伐他汀40 mg，洛伐他汀 40 mg（以上均為每天服用劑量）。血脂康（每天1。2 g）的降膽固醇作用也相當於中等強度他汀。

需要強調一個問題，無論是高膽固醇血癥還是心腦血管病患者，不僅要吃他汀，還要讓膽固醇達到控制目標（例如冠心病或腦梗患者需要把低密度脂蛋白膽固醇降到1。8 mmol/L以下，病情嚴重者需要降到1。4 mmol/L以下）。如果經過前述劑量的他汀治療後膽固醇不能得到滿意控制，則要考慮聯合應用其他降膽固醇藥，例如膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布）或者PCSK-9抑制劑（依洛尤單抗或者阿利西尤單抗）。聯合應用他汀與其他降膽固醇藥物可以顯著增加療效、而副作用卻很少，近年來越來越受到重視。

很少數患者服用前述劑量的他汀後出現副作用，遇到這種情況不要輕易放棄他汀，可以嘗試用更小劑量的他汀（把前述劑量再減小一半），然後聯合應用其他降膽固醇藥，一般也可取得理想效果。