他汀類藥主要作用是什麼
張先生今年已經48歲了，是一家公司的董事長，他平時工作也比較繁忙，對健康的關注比較少。一天早上，他剛到公司的門口，就突然感覺身體不太對勁，出現了
噁心、嘔吐、乏力和心慌
等現象。
原來，張先生在前段時間出現了
冠心病
。當他聽說冠心病無法治癒，只能長期服用
他汀類藥物
控制和緩解病情，感到更加苦惱了，但也不得不聽從醫囑。但這才沒幾天，身體又出現了問題。他只能再次到醫院就診。
經過查血，發現張先生的轉氨酶升高，我們及時給他更換了
他汀類藥物
的種類，並建議他定期過來查血和肝功能。
張先生這種情況並不少見，有些患者在使用他汀藥之後，身體就會出現不良反應，需要根據具體情況停止用藥。那麼，
他汀藥到底是哪些？出現什麼情況後，需要停止用藥？
接下來，我將一一為大家做出解答。
一、常見的他汀藥物有哪些？
心血管疾病
是一種常見的疾病，該病的患病率高，在我國約
每3位
成年人中就有1例是
心血管病人
，同時患病率還在逐年增高。另外，它還有著較高的
致殘、致死率，
為了預防這種情況發生，患者就要積極接受科學、有效的治療。
大多數心血管疾病患者都需要服用
他汀類藥物
，該類藥物主要適用於
高血壓
和
動脈粥樣硬化性心臟病
等心血管疾病。其中，
瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀
和
阿託伐他汀
等藥物都是主要藥品，可起到
抗炎、抗栓、保護神經
等作用。
首先，
瑞舒伐他汀
主要用於高膽固醇，能夠有效的降低
TG
和
LDL-C
，延緩斑塊的形成，具有不錯的抗炎和調脂的功能。合理使用藥物可明顯降低患者血液裡的膽固醇含量，避免動脈粥樣斑塊破裂，能預防和控制
冠心病
。
其次，
洛伐他汀
的作用是
降低血脂
和
低密度脂蛋白膽固醇、改善血管內皮環境
和
穩定斑塊
。因此，它對於
高血脂、高膽固醇
和
心梗
等疾病有一定的治療效果。少數病人需在此藥的基礎上聯合
貝特類
藥物進行治療，對病情的改善更有利。
除此以外，患者若是使用
辛伐他汀
，藥物進入體內，人體肝臟內的
酶
活性逐漸降低，最終使得膽固醇降低，從而避免
動脈粥樣硬化
。而阿託伐他汀具有
降低血脂、膽固醇、低密度脂蛋白
和
甘油三酯
等功效，同時還可調節
血脂
和
抗血小板
，在一定程度上減少了
血栓
的形成。
由此可見，他汀類藥物對治療改善心血管疾病有極大的作用。不過，任何藥物都有它的
適應症
，在某種情況下，是不允許使用的。
二、在什麼情況下，需要停用他汀類的藥物？
1、身體過敏
過敏的情況發生在很多人身上，大多數都是因為接觸的
過敏原
後，使身體受到感染而過敏。他汀類藥物屬於
降血脂
類藥物，個別患者服用後容易出現一些副作用，比如面板
瘙癢、紅腫
和
紅疹
等情況。這些都屬於
過敏
反應，需及時到醫院就診，若是不控制病情，可能導致
休克
。
為了減少此類症狀的出現，建議用藥前諮詢醫生，合理增減藥物，必要時要停止用藥。如果停藥後，過敏症狀一直沒有得到有效緩解，應採取抗過敏治療。在
抗過敏
治療的期間，患者仍需聽從醫囑應用另外的藥物治療
心血管疾病，
以免病情進一步加重。
2、肝功能異常
所謂“是藥三分毒”，任何藥物都具有一定的
毒性
。據統計，約有
2-3%
的高血壓病人服用他汀類藥物後，出現了
肝酶
升高的現象。這可能是由於藥物對肝臟造成了過度刺激，導致
肝細胞感染
和
肝膽管炎
等情況所致。
轉氨酶過高
會導致
噁心、嘔吐、疲勞
和
下肢水腫
的症狀，看東西會有
視物模糊、畏光
等表現，進食後症狀尤為明顯。
出現這些情況後，需及時到醫院接受檢查。如果轉氨酶輕度升高，可以繼續吃藥，同時要密切觀察身體變化，每
1-2周
定期複查肝功能。若轉氨酶明顯高出正常值
3-4倍
，則需立即停止用藥，否則會導致藥物性肝損傷。
畢竟
肝臟
是人體新陳代謝的重要器官，它具有合成和分泌
膽汁
，幫助人體消化等功能。如果長期應用他
汀類藥物
治療疾病，但是對肝臟造成嚴重損傷，就會使人出現
藥源性肝病
，患者的身體同樣會受到慢性傷害，而
心血管疾病
也可能進一步加重。
因此，肝臟不好的人在選擇用藥方面是有限制的，並不是每一種
他汀類藥物
都可以吃。我們一般會根據患者的情況選擇
普伐他汀和辛伐他汀
兩種藥物，這兩種藥物主要由
腎臟
排洩，對肝臟的影響較小，用藥之後，可有效改善病情。
3、出現橫紋肌溶解
臨床顯示，約有
5-6%
的心血管疾病患者服用他汀類藥物後，出現
橫紋肌溶解
的情況，表現為
肌肉無力、疼痛、痙攣、僵硬和肢體沉重
等。
之所以會如此，主要是因為長期使用
他汀類藥物
，
肌酸激酶
釋放到血液中，導致酶譜升高，最終引起肌肉出現異常情況。如果症狀比較輕，建議適當減少藥物的劑量。
與此同時，要想改善這種情況，可以使用溫熱的毛巾、熱水袋對區域性進行熱敷。透過促進
周圍血液迴圈
，促進
乳酸
的消散，使
疼痛、酸脹
等症狀得以緩解。若是病情較嚴重，已經降低患者的生活質量，就要及時根據醫囑停藥。
值得一提的是：多數人對
橫紋肌溶解
不夠了解，以為它只是一個不起眼的症狀，沒有及時到醫院接受檢查和治療。卻不曾想，事實恰好相反，橫紋肌溶解在進一步加重後，患者會出現
急性腎損傷
、
心律異常
和
死亡
，需要提高警惕。
三、怎麼安全使用他汀類的藥物？
他汀藥
的種類比較多，每一種藥物的
適應症
、
代謝途徑
不同，用藥應該要根據患者具體的病情和耐藥情況來使用。濫用藥物，不僅無法治療疾病，反而會引起身體更多不適。
首先，不同生產廠家生產的他汀藥物規格不同，根據藥物特性可分為
低效、中效和強效
的他汀藥。其中，降脂幅度達到
50%
以上，屬於強效他汀藥物。如果病情較輕，卻使用了強效他汀藥，可能會降低心血管功能，所以在用藥或更換藥物前一定要看仔細，以免影響治療效果。
其次，不同的他汀類藥物服藥時間是不同的，一般建議睡前服藥。因為他汀類藥物的主要作用是抑制肝臟在合成
低密度脂蛋白
中的酶升高，酶夜間活躍頻率比較高，所以夜間服藥效果最好。
除了睡前服藥，在飯前或者飯後也可以服藥。因為他汀類藥物不易受食物干擾，所以進食前或進食後均可服用。比如阿託伐他汀鈣片就是其中一種。
阿託伐他汀鈣片既可以在飯前吃，也可以在飯後吃。它是一種
膽固醇合成製劑
，主要功效是降低血漿膽固醇含量。不過，一些患者在早期服用他汀類鈣片後可能會伴有
胃脹、胃痛
和
消化不良
等不良反應，但是堅持服藥一段時間，症狀會有所減輕。
不僅如此，服用
他汀類藥物
後還可能會出現不良反應，比如
肌肉壓痛、肌腱疼痛
和運動障礙等。嚴重者還會出現
神經毒性改變
，伴有下肢麻木和感覺異常、劇烈頭痛等症狀，從而影響正常生活。
出現這些情況後，要及時到醫院就診，肌肉壓痛和肌腱疼痛等症狀通常在停藥後，經過一段時間可自行緩解。若症狀持續加重，就要及時應用藥物治療。
此外，藥物不宜與抗生素、心血管系統常用藥以及調脂藥物聯合使用。與以上幾種藥物聯合用藥，都可能進一步加重肝功能損害、消化功能異常和血糖異常。
四、怎麼預防心血管疾病？
預防心血管疾病，首先要從飲食、生活起居方面著手，飲食上應該要以清淡為主，少吃一些高熱量高油脂的食物，多吃一些含有
蛋白質、礦物質
和
維生素
類的食物，做到營養均衡。另外要做到規律進食，不能飽一頓、餓一頓，老年人還要減慢進食的速度，調整進食順序。
其次，要建立起良好的生活習慣，做到早睡早起，不熬夜。心血管病人要保證每天
7個小時
以上的睡眠，養成有規律性的排便。清晨起床後建議喝一杯溫開水，有助於降低
血液
粘稠度，促進人體
血液迴圈。
再次，堅持鍛鍊也可以預防
心血管等疾病
。科學研究證實運動能提高
心率
，降低
心血管
的發病率，提高身體對
胰島素
的敏感性，起到一定的
降糖、降血壓
的作用。
最後是養成定期
體檢
的好習慣。中老年人是心血管疾病的高發人群，因此此類人群一定要積極參加體檢，做到早發現早治療。體檢的專案包括
動態血壓、血糖、血脂
和
同型半胱氨酸、心電圖、胸部X線
等。注意確診後一定要積極接受治療，不能置之不理。
醫生有話說
他汀藥物
是治療和
改善心血管疾病
的藥物之一，出現
身體過敏、肝功能受損
和
橫紋肌溶解三種情況中的任意一種
，就應該要馬上停止用藥，以免對身體造成更多的傷害。同時，也要根據醫囑更換另一種藥物，使疾病得到有效控制。
親愛的朋友們，你們對他汀藥物有了解嗎？如果您正在服用他汀類的藥物，要多關注身體的狀態，發現異常就要及時到醫院就診。另外，您如果對我說的還有疑惑，可以在下方留言諮詢，我將一一為您解答。
參考文獻
【1】。《心血管疾病的安全用藥問題》。健康必讀（中旬刊）。龔傑。四川內江市市中區人民醫院藥劑科 -2013-12
【2】。《 守護心血管健康，“他汀”是好幫手》。家庭醫藥。快樂養生。魏麗紅。2022-07-15