HLA-B27是什麼？

B27是到底是個啥？

臨床上，病友因為腰背痛就診風溼免疫科，醫生一般都會叫病友抽血查B27，那麼B27是到底是一個什麼樣的東西呢？

B27：一種組織相容性複合物

B27全稱是HLA-B27，是HLA家族的一個成員。想要了解它還得從HLA家族說起。

HLA抗原是人類主要組織相容性複合體

（Major Histocompatibility Complex， MHC）的表達產物，在免疫系統中主要負責細胞之間的相互識別和誘導免疫反應，調節免疫應答的功能。根據HLA抗原結構，功能與組織分佈的不同，可分為三類：

Ⅰ類分子為HLA-A、-B、-C系列抗原，

廣泛分佈於各組織有核細胞表面，包括血小板和網織紅細胞，成熟的紅細胞一般不含HLA抗原；

Ⅱ類分子為HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，

主要在B細胞和抗原提呈細胞上表達，這兩類抗原都與移植有關，其中Ⅱ類抗原更為重要；

Ⅲ類分子為補體成分。

而HLA-B27基因屬於Ⅰ型MHC基因，基本上表達在機體中所有有核的細胞上，尤其是淋巴細胞的表面有豐富的含量。

這也太複雜了吧？其實我們可以簡單的理解為

HLA家族中的一大類蛋白質分子，分佈在細胞的表面，日夜不停工作，發揮它獨特的作用。

B27是HLA家族的一個成員。

B27：與強直性脊柱炎的相關性

早在1973年，Brewerton和Schlosstein兩位教授就證實了B27與強直性脊柱炎之間存在很強的關聯性，27與強直性脊柱炎的聯絡是迄今已知的HLA與疾病的關聯中最強和最典型的一種。許多研究顯示，強直性脊柱炎患者中B27的陽性率高達90%以上，而正常人群中僅僅為4-7%。

不同人群流行病學調查

在不同的種族、不同地區的人群中，B27陽性的陽性率是不同的，因而強直性脊柱炎的發病率也不同。

加拿大Haida族人陽性率最高，達到50%，4。3%人發生強直性脊柱炎；日本人B27陽性率很低，僅僅為0。5%，強直性脊柱炎發病率很罕見，僅僅為0。006%；而在印第安人群中，50％的人HLA—B27陽性，其中12％的人患強直性脊柱炎；歐美白種人中B27陽性率為4％～13％，而強直性脊柱炎的發病率為0。1-0。3％；而中國人群的B27陽性率為2%-8%，強直性脊柱炎發病率約為0。3%。

不同醫院檢測為什麼結果不同

很多強直性脊柱炎的病人會就診多家醫院，然而，不同醫院對B27的檢查結果卻不一樣：這個醫院作出是陽性，去到另外一個醫院做卻是陰性，反過來這個醫院做出陰性，去到另外一個醫院卻說是陽性。這是怎麼回事呢？其實，這個涉及到這家醫院實驗室的檢測技術和方法學的問題，不同的檢測技術和方法學發現問題的水平是不一樣的。我們在臨床也碰到過不少這樣的病人，秉著對病人負責的原則，對於有疑問的結果，我們會重複檢測，才能確定。

陽性就一定是強直嗎？陰性就一定不是了嗎？

首先我們來看，中國人群的B27陽性率為2%-8%，強直性脊柱炎發病率約為0。3%，

從這個資料可以看出，B27陽性並不一定是強直。

有些人是B27陽性，但也好好的，什麼事也沒有。而我們也會見到B27檢測是陰性，但最後被確診為強直性脊柱炎的病例。所以說，

B27陽性與強直性脊柱並沒有絕對的相關性。

事實上，B27陽性並不是確診強直性脊柱炎的唯一因素，我們診斷強直性脊柱炎，需要結合臨床症狀包括腰背痛，骶髂關節X線，詳細的體格檢查等才能確診。

陽性患者有哪些臨床特徵

與陰性患者相比，B27陽性的強直性脊柱炎有一些臨床表現的差異。

1、發病年齡：

陰性發病較晚，陽性較早。

2、性別比例：

陽性患者男性更多，陰性則女性多見。

3、脊柱受累：

陽性患者脊柱受累機率高於陰性患者。

4、髖關節受累：

陽性患者髖關節受累較早。

5、關節外症狀：

陽性患者更容易出現眼炎。

6、家族史：

陽性患者更容易出現家族聚集性，但有研究發現兩者無差別。

7、病情嚴重程度：

陽性患者病情更重。