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「溫經典醫案分享」腦針治重度脊髓型頸椎病一則,療效滿意

作者:由 悅讀中醫 發表于 曲藝日期:2021-12-18

宮氏腦針雨天扎行嗎

本文摘自《腦針臨證備要》,作者:周立群,轉載時請註明出處。

姓名:周某性別:女年齡:52 歲

民族:漢族職業:農民

就診時間:2017 年12 月13 日。

就診地點:內蒙古巴彥淖爾市杭錦後旗中蒙醫院康復科。

主訴:雙腿走路緩慢不穩、雙手持物無力45 日。

現病史:患者3 年前於公路上騎電動車出行時被摩托車從後撞倒,頭部先著地,當場昏迷,急送當地旗(縣)醫院查治,住院後神志仍時清時昧,意識模糊,治療4 日後逐漸恢復,遂回家調養,此後常感頭暈及頸椎酸困不適。45 天前患者無明顯誘因逐漸出現

走路緩慢,雙腿無力,雙足麻木,走路不穩,如踩棉花,走路姿勢不正常,左腿較重,伴左腳尖抬起無力,拖地行走,雙腿行走不協調。自覺雙小腿及雙足冷感與熱感交替。雙手麻木無力,且常有持物跌落現象。頭暈頭痛,伴悶脹感,記憶力嚴重下降。

查MRI 示頸椎椎管狹窄,脊髓缺血,現就診於我科。刻下症:雙腿行走不穩,左腿沉重無力,左腳尖拖地,走路姿勢不協調,雙小腿及雙足冰冷感及烘熱感並見,雙手持物無力,左手無法握持大於500g 的東西,持物跌落,頭暈頭痛,伴悶脹感。

查體:神清,言語流利,雙側瞳孔等大等圓,眼球各方向活動自如,無眼瞼下垂,無瞼結膜充血,無視野缺損,右側面部感覺麻木,張口下頜無偏斜,雙側鼻唇溝、額紋對稱,口角無偏斜,角膜反射正常,無飲水嗆咳。左側上肢肌力Ⅳ級,左側下肢肌力Ⅳ級,右側肢體肌力正常。

雙側肱二頭肌腱反射(+++),雙側霍夫曼徵(+++),雙側髕腱反射(++++),敲打脛骨前下1/2 段亦可引出反射。雙側髕陣攣(++)。雙側跟腱反射(++),雙側踝陣攣(+++),左側巴賓斯基徵(++),右側巴賓斯基徵(+++)。

「溫經典醫案分享」腦針治重度脊髓型頸椎病一則,療效滿意

有些讀者可能看不懂上面描述的各種病理徵是什麼意思,簡單來說,就是頸椎病壓迫了脊髓,很嚴重的那種,接下來的CT和核磁檢查也證明了這一點。

輔助檢查:(2017 年11 月7 日)CT 示頸椎間隙諸椎體序列規整,生理曲度變直。

C3/4、C4/5 間隙見軟組織密度影侷限性後突2~4mm,硬膜囊前緣變形。

C4/5 椎管前後徑約為6mm,椎小關節未見異常。顱腦正常,C3/4、C4/5 椎間盤突出伴C4/5 椎管狹窄(前後徑6mm)。(2017 年12 月4日)MRI 示頸椎體順列,生理曲度消失,

椎體明顯增生,增生的骨贅壓迫硬膜囊。

椎間盤訊號降低,C4/C5、C6/C7 椎間盤突出並壓迫硬膜囊,以C4/5 為明顯,

C4/5 節段對應脊髓有邊緣模糊長T2 灶。

頸椎病,椎間盤突出,脊髓缺血。

治療:宮氏腦針(高位實像為主,周圍實像及筋膜鬆解為輔)。

療程設計:

1。2017 年12 月13 日開始行腦針治療,前五日每日扎1 次,休息1 日,以後每扎2 日休息1 日,扎15 次(20 日)為1 個療程。連續治療2 個療程,複查後評估。

2。 根據病情調整治療,連續扎2 日,休息1 日,治療2 個療程。繼續觀察病情,後調整為隔日1 次治療。

治療過程:

患者治療2 個療程即30 次以後,雙腿走路緩慢不穩及雙手持物無力有所好轉,雙小腿及雙足既覺冰冷,又覺烘熱的現象也見好轉。肱二頭肌腱反射正常,髕腱反射陽性,脛骨前已經引不出反射,髕陣攣消失、踝陣攣明顯減弱,霍夫曼徵弱陽性,巴賓斯基徵弱陽性。

患者繼續

治療至4 個療程即60 次以後,雙腿走路緩慢不穩及雙手持物無力現象消失85%,雙小腿及雙足既覺冰冷,又覺烘熱的現象也明顯好轉。

肱二頭肌腱反射正常,髕腱反射弱陽性,髕陣攣、踝陣攣均完全消失,霍夫曼徵弱陽性,巴賓斯基徵弱陽性。

2018 年5 月3 日,患者來複查:

自覺雙腿走路緩慢不穩及雙手持物無力症狀幾乎完全消失,雙小腿及雙足既覺冰冷,又覺烘熱的現象顯著好轉,並且此症狀非以前一樣持續存在,而是短時、間斷出現。肱二頭肌腱反射正常,髕腱反射弱陽性,髕陣攣、踝陣攣消失,霍夫曼徵陰性,巴賓斯基徵陰性。雙上肢雙下肢肌力均為Ⅴ級,肌張力正常。

患者目前日常生活、勞動等均不受限,療效滿意。