殘總比高會影響到血氧嗎
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在臨床中經常聽到患者就診時主訴自己“沒有力氣”，“不想動”，再問還有其他方面的不適嗎，訴二便、飲食基本正常，睡眠情況也很好，還經常打瞌睡。這種情況尤其在肺癌、胃癌、腸癌患者中最為常見。
腫瘤相關性疲乏是癌症患者常見的症狀，不僅在患者接受化療、放療等治療時存在，在腫瘤康復期患者中也普遍存在。持續的腫瘤相關性疲乏會影響患者的生活質量，還會導致治療後恢復正常工作、生活的時間延長，其治療有時比可以透過藥物緩解的疼痛、噁心、嘔吐更加困難。
腫瘤相關性疲乏的治療
腫瘤相關性疲乏產生的原因多種多樣。如肺癌患者，可能與手術切除後殘肺血氧氣交換減少，引起氧氣分佈不足相關；胃癌患者，可能與其營養物質吸收障礙相關，導致患者貧血或血虛，血不載氣引發疲乏狀態相關；腸癌患者則往往與長期腹瀉、電解質不足、氣血虧耗相關。在臨床中發現有部分主訴重度疲乏的患者，後採用血氧飽和儀檢查指末血氧飽和度，雖然患者沒有胸悶氣急的主訴，但指末血氧飽和度呈現偏低，呈現90%~92%的情況，低於正常值95%，可見其同血氧不足密切相關。氣的充養不足同疲乏密切相關。
從中醫角度來講，疲乏歸於正虛，包括脾胃虛弱，生化不足，也包括腎氣不足，元陽衰弱造成鼓動人體內氣機執行充養不足而產生腫瘤相關性疲乏。
對於腫瘤相關性疲乏的治療，首先是病因的治療，也可採用一些中醫干預手段進行診治。
針對病因治療，如營養物質和造血物質（如葉酸、維生素B12等）的補充，保持適量蛋白質的攝入，糾正電解質的紊亂，尤其要重視鈉鹽、鉀鹽的攝入。曾遇到一名腸癌患者一直訴乏力，甚至已經發展到無法行走超過15分鐘的地步，但是進行關節等方面的檢查均屬於正常，進一步檢查，發現該患者鈉離子、氯離子非常低。原來他聽說進食鹽對腫瘤不好，長期低鹽飲食，補充鹽分後，乏力症狀明顯好轉。
中醫治療中，氣機的條暢、充足在改善腫瘤相關性疲乏中也非常重要，氣的升降出入異常、氣機下沉太過，均可造成腫瘤相關性疲乏的發生。改善疲乏可以採用健脾溫腎的方法，讓人的元氣增加，元氣旺盛、執行通暢才可以推動機體的內外運動，改善疲乏的情況。
中醫在治療腫瘤相關性疲乏時可採用食療、中藥、針灸的方法。食療可選擇進食如牛肉、菠菜、土豆等食物。牛肉在五行中被歸為黃土之肉，脾胃屬土，對於脾胃有很好的養護功能。溫腎健脾的中藥則需要根據患者的具體情況進行選用，如菟絲子、黃精、山萸肉溫補腎陽，白朮、蒼朮、山藥健運脾胃。針灸補法對於補虛，改善腫瘤相關性疲乏也有益處，在足太陰脾經、足少陰腎經上取穴，或者在多氣多血的足陽明胃經上取穴，採用補益手法可以調整氣機，增益元氣，改善腫瘤相關性疲乏。
作者簡介
殷曉聆 副主任醫師，碩士研究生導師
門診時間：（總院）週二、週四、週六上午；週一下午（石門路分院）週四下午
原標題：《【市中醫|科普】腫瘤相關性疲乏的中醫治療》