非器質性障礙或疾病什麼意思
腸易激綜合徵:是一種以腹痛伴排便習慣改變而無器質性疾病的常見功能性腸病。
病因和發病機制
胃腸道動力障礙
內臟感覺過敏
神和社會因素
中樞神經系統對腸道刺激的感知異常和腦腸軸調節異常
腸道微生態失衡、感染
臨床表現
腹痛:腹痛性質多樣、位置不固定,一般以左下腹疼痛為主,可伴有排便習慣改變、糞便性狀改變。
臨床症狀:腹瀉型、便秘型、混合型
診斷和鑑別診斷
(一)羅馬Ⅳ診斷標準
排除可解釋症狀的器質性疾病;
要有反覆發作的腹痛;
症狀至少6個月,近3個月至少每週1次;
伴有症狀2項或者2項以上:
與排便相關;
症狀發生伴排便次數改變;
症狀發生伴糞便性狀改變。
(二)鑑別診斷
在詳細詢問病史基礎上,分別與引起腹痛和腹瀉/便秘的疾病進行鑑別,要注意與乳糖不耐受及藥物不良引起的便秘鑑別。
體重下降、持續性腹瀉、夜間腹瀉、糞便中帶血頑固性腹脹、貧血、低熱等。
特別是50歲以上出現新發症狀者要高度警惕器質性疾病。
治療及預後
(一)一般治療
設法瞭解患者的誘發因素
指導患者建立良好的生活習慣和飲食結構
對於有失眠焦慮的患者,應當適當的給與鎮靜藥物進行治療
(二)對症治療
腹痛 1、解痙藥 2、調節內臟感覺的藥物
腹瀉 止瀉藥物
便秘 1、瀉藥 2、促動力藥
抗抑鬱藥
腸道微生態製劑