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重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

作者:由 樂笑保 發表于 易卦日期:2022-09-27

重疾保險怎麼理賠

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重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

買了重疾險,如果日後真的生病了,什麼情況下能得到賠付?兩點,

1:投保時做好如實告知。2,要在合同約定範圍內

。如實告知:對於身體有異常項的,投保時,如果保險公司問到了,一定要如實告知。那什麼叫“在合同約定範圍內”呢?

首先,所確診的疾病必須是合同裡有的病種

。這就是重疾險與醫療險的最大區別之一,醫療險不限制病種,住院就能報。重疾險理賠根據不同的病種分三類:

1,確診

即賠。2,必須要實施了約定的手術。3,確診180天后,仍然持續某種狀態。

25種重疾險的理賠方式

重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

以三種最常見的高發重疾為例,看看需要滿足什麼樣的條件才可以拿到理賠金!

1,惡性腫瘤(確診即賠)

,它的賠付條件是這樣規定的:

重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

確診即賠,就要提供醫生的病理診斷,很重要。但是,有一種情況,可能客戶提供不了病理診斷。比如,對於惡性腫瘤晚期,身體虛弱,沒有條件也沒有必要去做病理學檢查,這種情況怎麼辦?保險公司還會賠嗎?提供病理學報告,目的是為了明確疾病的診斷,然而癌症的診斷方法是有多種的,病理學診斷雖然是臨床上確診的金標準,但並不是唯一,還需要結合病人當時的身體情況來決定。那麼在實際操作中,有客戶的臨床診斷,放化療的記錄,有醫生出具的情況說明,即便沒有病理診斷,這些也完全可以說明問題。

2,冠狀動脈搭橋術

(必須要實施了手術)

,賠付條件的規定:

重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

必須要實施了開胸手術才能賠付。但有時往往為了減少對患者身體的傷害,或者根據醫生的評估,患者不適合做開胸手術,需做介入手術,那麼這種情況重疾保險金是不能賠付的,因為明確規定“非開胸的介入手術”不在保障範圍內。但是,可以申請輕症的賠付 。冠狀動脈介入手術屬於高發輕症,在選擇重疾險時,應該重點關注一下所保障的輕症中是否含有此項疾病。

3,腦中風後遺症(確診180天后,仍然持續某種狀態)

,賠付條件規定如下:

重疾險是怎麼理賠的?可能和你想象的不太一樣!

腦中風,是大家比較熟悉也比較常見的一個疾病。其實生活中,我們就能看出來腦中風的患者,病情輕重不一,有很大差別。有的自己生活能自理,有的完全不能自理,說話都含糊不清。那麼,是不是得了腦中風,就可以得到重大疾病的保險金賠付呢?顯然不是,要滿足三個條件才可以,確診腦中風,確診完180天后,去醫院複查,存在後遺症,滿足紅框裡的任意一種或一種以上,才能得到重疾的賠付。

注意

這裡保的不是腦中風,而是腦中風後遺症

。可能,有的客戶會覺得,這保險的理賠也太難了,太坑人了。沒有坑人,只能說是在購買時,業務員沒有講明。現在的重疾險裡除了重症外,還有輕症,中症的賠付,腦中風如果沒有達到重疾理賠,可以申請輕症或中症的賠付。