人工心臟起搏器如何安裝
一枚只有膠囊那麼小的新一代“Micra AV”雙腔無導線起搏器，日前在成都市第三人民醫院心血管內科成功植入，透過腿部的股靜脈作為“通道”，在一名七旬老人心臟內“駐守”，讓她重獲“心”生。這種起搏器體積僅1立方厘米，體積和重量只有傳統起搏器的十分之一，外觀看起來就像是一枚“膠囊”。手術時，僅需藉由腿部的股靜脈作為“通道”，就能將它送達至心臟發揮作用。
據悉，2022年5月Micra AV獲得國家藥品監督管理局，隨後實現了國內大範圍的首批植入。紅星新聞記者瞭解到，四川大學華西醫院此前完成川內首例“雙腔無導線起搏器”植入手術，成都市第三人民醫院亦是全國首批開展“雙腔無導線起搏器”植入技術的醫院。
藉由腿部的股靜脈為“通道”送達心臟
手術次日老人已可以下床正常活動
74歲的曾婆婆在入院前十幾天總是陣發性頭暈、乏力，到成都市第三人民醫院心血管內科就診後，24小時動態心電圖提示她平均心率僅64次/分，最慢心率只有29次/分，最長心臟停搏時間達3。02秒，且心動過緩和頭暈、乏力症狀具有明確相關性。
曾婆婆的病情，有明確的心臟永久起搏器安裝指徵。但是傳統心臟起博器由植入心臟內的起搏導線和埋在胸前面板下的脈衝發生器組成，曾婆婆並不適合採用。
“老人家很消瘦，植入脈衝發生器的鎖骨下區域的表皮及皮下組織非常薄，而且因為曾接受過乳腺癌手術，該區域更是隻有很薄的一層面板。”市三醫院心血管內科副主任醫師童琳說，這種情況極不利於脈衝發生器“落戶”，勉強落戶後遠期囊袋潰破感染的風險也很高。
針對患者的病情，該院心血管內科團隊展開了深入的探討，一致認為植入無線起搏器的方案適用。不僅如此，結合曾婆婆的病情，團隊給出了“升級”版的方案——“雙腔無導線起搏器”植入。該院心血管內科主任醫師劉漢雄介紹說，無導線起搏器顧名思義就是沒有導線的起搏器，實現起搏導線和脈衝發生器合二為一，透過血管即可直達心臟發揮作用。與2019年投用的“單腔無導線起搏器”相比，“雙腔無導線起搏器”具有心房感知功能，能夠更進一步模擬正常人生理性的起搏功能。這種起搏器體積僅1立方厘米，體積和重量只有傳統起搏器的十分之一，外觀看起來就像是一枚“膠囊”。手術時，僅需藉由腿部的股靜脈作為“通道”，就能將它送達至心臟發揮作用。
僅有膠囊那麼小
10月27日，劉漢雄率領團隊成功將“雙腔無導線起搏器”植入曾婆婆的體內。手術次日老人已可以下床正常活動，經測試，起搏器各項引數正常，術後第三天即順利出院。
川內兩家醫院完成首批投用
相容核磁共振掃描檢查等功能
據瞭解，2020年2月，Micra AV獲得美國FDA批覆，同年9月，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院吳立群教授在博鰲樂城國際醫療旅遊先行區完成先行先試，幾乎同步於全球實現了Micra AV在國內首次臨床應用。2022年5月Micra AV獲得國家藥品監督管理局，隨後實現了國內大範圍的首批植入。紅星新聞記者瞭解到，四川大學華西醫院此前完成川內首例“雙腔無導線起搏器”植入手術，成都市第三人民醫院亦是全國首批開展“雙腔無導線起搏器”植入技術的醫院。
成都市第三人民醫院心血管內科張震主任表示，無導線心臟起搏器具備相容核磁共振掃描檢查等功能，同時可以避免傳統起搏器囊袋及導線和鎖骨下靜脈穿刺相關併發症，適用於上肢血管路徑異常、傳統起搏器囊袋及導線相關併發症風險高、對美觀和肢體活動要求高的患者群體。
“雙腔無導線起搏器”的使用，更是將無導線起搏器適應症進一步擴充套件到了房室傳導阻滯及起搏比例較低的病竇患者，可以透過智慧感知心房訊號實現生理性的房室同步起搏，達到治療心動過緩的目的。
紅星新聞記者 王拓
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