反關脈是什麼
本 期 導 讀
為什麼脈診中經常會出現脈證不符的情況？系對陰證似陽，陽證似陰的症狀不能準確把握。
病案1
一天診斷了一名二十九歲的廚師，當問診時患者三緘其口，保持著儘量不說出來的狀態。
經驗告訴我，這樣的患者必有難解的病症，或者隱疾或者大病，久治不愈錢財多有損失，有意考驗醫者。
外觀看這名患者很強壯，不胖不瘦，精神很好，不帶病態。不過仔細觀察還是看出面色有些許青黃，稍微有些暗淡。
可是脈象（沉細）偏向尺側，貼（伏）於橈骨側腕屈肌腱很難察覺，沒有反關脈和異常脈。
寸口脈寸關尚且能循到，尺脈似有似無。右寸口指感稍強於左寸口。舌體略絳色，苔白。二便正常，睡眠正常，小便晨起略黃，飲水正常。
鬼使神差般的，要看看他的下肢，對方很配合，撩起褲腿那一刻，我知道了。
臁瘡腿的患者，我所見不多，小學時候同桌的爺爺有這個病。
患者說他想讓我給治療，說我診脈診斷出了這個病，表面上我沒有推卻，暫時讓他先去醫院檢查，因為他已經預約了醫院的專家。
脈證不符，診斷不精仍舊是痛
病人出現脈證不符，舍證從脈、舍脈從證在《內經》中有明訓，其捨去的又當是「證」或「脈」的假象與某一個側面，故就其實質來說，
真正的舍脈或舍證是不存在的，焉能隨意取捨！
脈證不符，是病情複雜的表現。
如病人症見腹部脹痛，大便燥結，舌苔黃厚焦燥，而脈遲細。雖脈不符證，然燥結實熱之邪阻滯於裡，血行不暢則脈遲；燥熱內盛而灼陰，血脈不充則脈細。
真實假虛、津液辯證
……
細之脈與實熱內結胃腸之證，在表面上似相異而實質上卻相符，
仔細分析，反能對病機有更深的認識，故似當舍脈實又未舍。
又如外感熱病，熱閉於裡，症見四肢厥冷，而脈卻滑數。
此又證不符脈，然此證卻正是由於熱邪內伏，阻遏陽氣不能外達，且格陰於外，而為厥深熱亦深之熱厥證，
若貿然舍證則何以知其內熱盛極之程度。
可見，
脈證有時確有不符，但病機上不乏一致之處，如能深入分析，則脈與證反能相互補充，相互襯托，達到對病機的認識更加深刻。
久患肺癆、吐衄之人，不幸罹患風寒，外雖現寒熱頭痛、遍身酸楚之表證，但脈有時卻常見沉細而數之象。
從斯不符證之脈，當知患者雖感風寒於外，尚兼陰血虧虛於內，且時有動血之虞，故立法遣藥施治，當權衡標本，用辛而微溫之品微散風寒，待表證解除，再繼以甘寒養陰；或在辛溫解表的同時，適當佐以甘寒之品。
若如一見脈證不符，便舍脈從證，用辛溫發散以驅風寒外感之成法，表邪若祛是為僥倖，動血發痙豈能苟免！
若痰飲咳喘之病人，脈不弦滑而細弱，化痰蠲飲之外，當不忘健脾益氣；五心煩熱，陰虛而盜汗，脈不細數反見沉微，此寓有腎陽亦不充之機，滋陰斂汗之外，又當引火歸元。
此雖皆脈證不符，若不悉心審諦，而隨便取捨，何以知病情之錯綜、病機之複雜；又咯血、吐血及崩漏之病人，脈沉細反見滑數，是為血絡不寧，欲將奔迫妄行之兆；肝腎陰虧日久，肝陽上亢之眩暈，脈不見細弦而沉，反見洪大有力，又為中風將作之徵。
此雖又脈證不符，然脈證相參，又可判吉凶，知預後，焉敢隨意取捨！
故臨證之際，若遇脈證不符者，應細析其異，明辨其病因病機，審似是於渺茫之中，察細微於秋毫之末，切不可草率從事，竟隨意予以取捨，輕則貽誤病機，重則危及生命，可不慎乎！
為什麼脈診中經常會出現脈證不符的情況？系對陰證似陽，陽證似陰的症狀不能準確把握。
脈診是中醫基礎水平的集中體現。不能明辨證型、證候、症狀是不能知道指下脈象的。
脈診中脈象假象掩蓋真象
當人體出現病況，顯於脈象，甚至脈早於症。
指下脈診體現此刻體況。而平素體況只是推理。治在當下，不失為據實論處，謹守標本之理，治標治本權衡利弊。
此刻指下脈診，不見平素體況，差別可判就是脈證相反，醫患互相瞭解熟知，也要格物極深才可以。