邯鄲種植牙多少錢一顆
《禮記·文王世子》有云：“
古者謂年齡，齒亦齡也
”，古人很早就將牙齒與年齡聯絡在一起，2-3歲時乳牙長齊，6歲開始換牙，14歲前乳牙、恆牙替換完成，17歲以後開始萌發智齒，中年以後，牙齒磨損，部分老年人缺牙，甚至全口牙脫落。
人到老年，牙齦也隨之老化，對牙槽骨營養供給能力下降，牙槽骨也隨之變短，稱為“
骨吸收現象
”。單純的骨吸收並不足以使牙齒脫落，
老人掉牙也並不是自然規律
，掉牙更大一部分原因在於
齲齒和牙周病
，長年累月的牙周病是導致老人
全口牙脫落的重要原因
。
圖注：缺牙導致的牙槽骨萎縮，最終唇周面部凹陷
WHO
對牙齒健康的標準是“
8020
”即
80歲
時有至少
20顆能咀嚼、不鬆動的牙
。牙齒脫落一兩顆時，並不影響全身健康，然而當牙齒脫落到
不足20顆
時，甚至
全牙脫落
時，可能提示著體內
器官功能下降和疾病風險的提高
。如果牙齒能夠昭示著我們身體的健康狀況，那麼牙齒和我們壽命有什麼聯絡呢？
牙齒好壽命長？
來自各個國家關於百歲老人的研究，都觀察到一個現象，那就是
百歲老人牙口比同時代的人更好
。
美國的一項研究揭示了
百歲老人
相比他們
同時代的人
而言，全口牙脫落率低了
10%
，而
百歲老人後代
和其它
普通人
相比，
普通人
全口牙脫落率是
百歲老人後代組
的
2倍
，達到
7.0%
［1］。
一項丹麥的研究觀察了573名70歲老人長達21年的生存情況，發現
全牙脫落、少於10顆牙
的老人5年內
致殘的比率
相較於有
20顆牙
的老人分別提高了
2.81倍、2.13倍
。在21年後，那些
全牙脫落
的老人死亡風險率比有
20顆牙
的老人高了
26%
［2］。
圖注：70歲老人21年牙齒與生存期分佈曲線，由上至下分別是牙齒20+、10-19、1-9、0
來自中國的一項大型研究，調查了29584名健康成人牙齒與健康的關係，得出：那些
牙齒缺失
超過
該年齡段平均
水平
的人，死亡風險提高了
13%
，伴隨著消化道癌症死亡率提高
35%
，心臟病死亡率提高
28%
，中風死亡率提高
12%
［3］。
牙口不好，疾病纏身
牙齒脫落
不光是口腔健康受影響，它還和各種
衰老相關疾病
息息相關，這或許是它導致
壽命縮短
的主要原因，讓我們一起看看牙齒脫落會帶來哪些危害！
營養不良
70歲以後，牙齒越少，人的“
乾重
”body cell mass，也會跟著下降［4］。嚴重的牙齒缺損會導致咀嚼功能下降，這樣的老人攝入的
水果和蔬菜降低
，攝入
軟爛食物、甜食糕點的機率增加
，飲食中的
纖維素和維他命含量也降低
［5］。
阿爾茲海默症
近年來
牙齒脫落
和
阿爾茲海默症發病
有關的討論屢見不鮮，一項來自復旦大學的調查顯示，
掉牙越多，認知功能越差
，在他們研究的60歲以上的人群中
痴呆
的老人平均掉牙
18.7顆
，
中度認知功能下降
的老人平均掉牙
11.8顆
，而
認知功能正常
的老人平均掉牙
9.3顆
［6］。
日本的一項研究提示
全口牙脫落
的老人和有牙齒的老人相比，腦部核磁共振顯示出大腦右半球海馬結構、尾狀核、顳葉
灰質萎縮
，這些區域和
記憶、學習及意識
有關，揭示了
牙齒缺失和腦部結構改變
的關係［7］。
目前在學界關於牙齒脫落與阿爾茲海默症相關聯主要有兩種解釋：
1。
缺少咀嚼運動刺激，面部感覺神經傳入減少，大腦“鈍化”
進食活動激活了腦內
感覺、運動、愉悅、記憶形成
等多個神經通路，每一次咀嚼都像是給
腦部“鍛鍊”
，常用才能常新［8］。而且咀嚼活動還能促進
腦源性神經營養因子
的分泌，促進神經細胞生長、分化，突觸形成。咀嚼功能障礙，則腦源性神經營養因子分泌減少［9］。
2。
口腔菌群失調引起慢性炎症
口腔內
菌群失調
，特別是牙周炎慢性發作的情況下，細菌啟用體內
免疫反應
，若不及時治療，
長期慢性炎症反應
就類似於“
炎性衰老
”。特別是老年人免疫功能下降，就更不容易靠自身去抵抗這些菌群，導致口腔內
厭氧菌
的生長。在炎症情況下，萬一細菌進入血液迴圈中，後果更加嚴重，它能到全身各器官去，一旦進入腦子，就會啟用
小膠質細胞、引起β樣澱粉蛋白沉積、tau蛋白磷酸化
等，促進阿爾茲海默症發病。
心血管疾病
在過去二十年來，越來越多的證據表明糟糕的口腔健康和心血管疾病的發生有關。
炎症
是
動脈粥樣硬化起始和發展
的重要誘導因素，
口腔疾病引起的炎症
同樣也能誘發心血管疾病。實驗證明
動脈硬化斑塊
能夠提取到至少一種
口腔細菌的DNA
，說明細菌在此定植。
口腔細菌
侵入
血管內皮細胞
，引發炎症，招來
白細胞和巨噬細胞
，血管斑塊逐漸形成、發展［10］。
來自日本的一項研究分析了1282名80-90歲的老人
牙齒掉落
與
心電圖異常
的相關性，發現
少於20顆牙
的老人
ST段壓低
的比率上升，伴隨
T波異常
，而
全口牙脫落
的老人出現
心律失常
的比例升高［11］。
儘管有科學家嘗試透過改善牙周問題來
預防心血管疾病
的發生，但只看到血液中的
炎症因子降低，急性反應期蛋白下降及內皮細胞功能改善
，但還不能證明牙周問題的改善能夠降低心血管疾病的發病率。
腎衰竭
過去的多個研究表明，
牙齒健康
也和我們的
腎臟健康
息息相關。韓國的一項橫跨
10年
，調查了
454萬
名群眾口腔健康與腎臟健康的關係，發現隨著
牙齒掉落越多，腎臟功能越差
。以
全口牙健
在
的人群患
腎衰竭
的機率為基點，
少於20顆牙
的人患
腎衰竭
的機率高了
28%
［12］。在進行血液透析的患者血液中，
抗牙周細菌抗體
和反映炎症狀態的
C-反應蛋白
濃度
成正比提高
［13］。
圖注：不同牙齒數量的調查人群10年間腎衰竭發病機率
肝臟疾病
一直以來，肝臟問題都是醫療領域關注的焦點，全球每年有
140萬人
因為肝臟疾病死亡。2021年最新的一項薈萃分析，綜合了歷年來關於
牙齒脫落
與
肝臟疾病發生
的研究，得出：
牙齒脫落
與
肝臟疾病
發病
相關。據統計，
全口牙脫落
的人相比
全口牙健在
的人患
非酒精性脂肪肝
的比率高了
34%
，
肝硬化
的比率高了
105%
。每多掉
5顆牙
，
肝癌
發生率增加
5%
［14］！
結語
牙齒的數量和口腔健康竟然和全身健康息息相關，因此也有人提出
牙齒掉落加快了衰老的速度
，同時也是
衰老的一個標誌
。未來的研究，需要證明
改善口腔健康配合牙齒缺失補救
，包括佩戴假牙、種牙和幹細胞注射能否改善老年人健康情況，降低這些
衰老相關疾病
的發病率，最終
延緩壽命
。
總而言之，愛護牙齒，關愛錢包，更關愛自己。
—— TIMEPIE ——
參考文獻
［1］Kaufman， L。B。， et al。， An oral health study of centenarians and children of centenarians。 J Am Geriatr Soc， 2014。 62（6）： p。 1168-73。
［2］ Holm-Pedersen， P。， et al。， Tooth loss and subsequent disability and mortality in old age。 J Am Geriatr Soc， 2008。 56（3）： p。 429-35。
［3］Abnet， C。C。， et al。， Tooth loss is associated with increased risk of total death and death from upper gastrointestinal cancer， heart disease， and stroke in a Chinese population-based cohort。 Int J Epidemiol， 2005。 34（2）： p。 467-74。
［4］Solemdal， K。， et al。， Association between oral health and body cell mass in hospitalised elderly。 Gerodontology， 2012。 29（2）： p。 e1038-44。
［5］Kossioni， A。E。， The Association of Poor Oral Health Parameters with Malnutrition in Older Adults： A Review Considering the Potential Implications for Cognitive Impairment。 Nutrients， 2018。 10（11）。
［6］Luo， J。， et al。， Association between tooth loss and cognitive function among 3063 Chinese older adults： a community-based study。 PLoS One， 2015。 10（3）： p。 e0120986。
［7］Kobayashi， T。， et al。， Effects of tooth loss on brain structure： a voxel-based morphometry study。 J Prosthodont Res， 2018。 62（3）： p。 337-341。
［8］Ono， Y。， et al。， Occlusion and brain function： mastication as a prevention of cognitive dysfunction。 J Oral Rehabil， 2010。 37（8）： p。 624-40。
［9］Smith， D。M。， Neurophysiology of action anticipation in athletes： A systematic review。 Neurosci Biobehav Rev， 2016。 60： p。 115-20。
［10］Figuero， E。， et al。， Detection of periodontal bacteria in atheromatous plaque by nested polymerase chain reaction。 J Periodontol， 2011。 82（10）： p。 1469-77。
［11］Takata， Y。， et al。， Relationship between tooth loss and electrocardiographic abnormalities in octogenarians。 J Dent Res， 2001。 80（7）： p。 1648-52。
［12］Han， K。 and J。B。 Park， Tooth loss and risk of end-stage renal disease： A nationwide cohort study。 J Periodontol， 2021。 92（3）： p。 371-377。
［13］Rahmati， M。A。， et al。， Serum markers of periodontal disease status and inflammation in hemodialysis patients。 Am J Kidney Dis， 2002。 40（5）： p。 983-9。
［14］Chen， Y。， et al。， Association between periodontal disease， tooth loss and liver diseases risk。 J Clin Periodontol， 2020。 47（9）： p。 1053-1063。