外生骨疣可以不治療嗎
理想很豐滿，
現實很骨感。
東亞杯開賽，
國足首戰1：2不敵日本，
距離上一次戰勝日本
已經過去了21年。
其實，
很多時候，
運動員的傷病都會影響比賽水平。
無論是足球運動員，
還是足球愛好者，
在綠茵場上揮灑汗水的同時，
都要注意這種疾病，
那就是
足！球！踝！
足球踝到底是什麼？
如何診斷和治療？
平時該如何預防？
中國醫大一院
骨科專家楊茂偉教授
和您說說！
什麼是足球踝？
1957年，O′Donoghue首先報道了一種未受到關注而導致踝關節功能障礙的疾病。
這種疾病由脛骨遠端關節面與距骨頸背面相對合區域的骨軟骨增生（外生骨疣）造成的，多發生於運動員，尤其發生在長期強力背伸的距骨頸與脛骨前側，將其命名為踝關節前部撞擊綜合徵。
由於本病常見於足球愛好者，故也稱為足球踝。
為啥會得足球踝？都有哪些表現？
足球踝多見於運動員或體育愛好者。由於足部反覆強力背伸活動，使脛骨遠端與距骨之間直接相撞，長期刺激導致軟組織瘢痕增生以及骨贅形成。
足球踝多數有骨性關節炎的臨床症狀。有的表現為踝關節扭傷後疼痛等症狀，遷延不愈，活動後加重，休息後緩解。
足球踝的症狀以踝關節腫脹、疼痛為主，前方的骨贅可影響踝關節的背伸活動，導致背伸受限及疼痛。
足球踝如何診斷？
1、病史：患者多為體育愛好者或活動量較大者，常行踝關節反覆背伸動作，有的有踝關節扭傷病史；
2、體格檢查：踝關節腫痛，踝關節背伸受限，且背伸時在關節前方脛骨遠端與距骨頸背側有明確的撞擊痛
3、X線片顯示脛骨前緣不再圓滑而變得尖銳，或向前明顯突出的骨刺形成。距骨頸背側可能發現與之相似的骨突或骨刺。
Scranton根據骨贅大小和踝關節受累程度，提出以下分型：
Ⅰ型：滑膜撞擊，X線片顯示有炎性反應，骨贅小於3mm；
Ⅱ型：骨軟骨反應性骨贅大於3mm；
Ⅲ型：嚴重的外生骨贅，可伴或不伴有碎裂，距骨上可見繼發性骨贅；
Ⅳ型：脛距關節發生骨性關節炎改變。
足球踝該如何治療？
早期可以採用保守治療，包括理療、消炎止痛藥物、休息及減少活動。
保守治療無效的患者可以考慮關節鏡下清理手術。手術目的在於去除影響關節活動的骨性或軟組織阻擋、解除關節內絞鎖，以及清除關節內致痛因子，尤其是關節軟骨磨損後的碎屑和微結晶、軟骨降解微粒、大分子成分、炎性因子和疼痛物質，以緩解疼痛症狀。
如何預防足球踝？
1、調整運動方案，避免超負荷的運動。
2、運動時配戴合適的護具，以限制踝關節過度活動。
3、行增強踝關節穩定性的下肢肌肉力量練習及平衡能力與本體感覺練習，以增強踝關節的穩定性與靈敏度，降低踝關節扭傷的發生率。一旦發生踝扭傷後積極規範治療，避免遺留踝關節不穩等問題。
無論國足的表現如何，
我們都對他們的表現充滿期待。
理想是要有的，
萬一實現了呢。
專家簡介
楊茂偉，主任醫師，中國醫科大學附屬第一醫院骨科病區主任，教授、博士後、博士生導師。
擅長領域：
拇外翻、平足、高弓足等足踝畸形的矯正；慢性踝關節不穩、跟腱斷裂等足踝運動損傷的微創治療；踝關節骨性關節炎、創傷性關節炎等足踝退行性變的治療；骨鉅細胞瘤等足踝部腫瘤的治療；骨質疏鬆的診斷與治療。
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