低血糖怎麼搶救
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低血糖
人們常常談“糖”色變，尤為懼怕高血糖，糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率，已逐漸引起社會的廣泛重視。但是很多人不知道，低血糖是一種危害性巨大的疾病，偶然突發的低血糖對人體的傷害比高血糖更勝一籌，嚴重的低血糖還會對大腦造成永久性、不可逆的損害，甚至導致腦死亡。所以，搶救低血糖可以用“分秒必爭”來形容。下面就來詳細講解一下低血糖對人體的危害，以及應對方法，希望在關鍵時刻可以幫到您。
怎麼就算是低血糖了？
非糖尿病患者：血糖低於 2。8mmol/L 即為低血糖。
糖尿病患者：血糖低於 3。9mmol/L 就可以認為是低血糖了。
低血糖有哪些症狀？
輕度低血糖
通常會有飢餓感，還會出現心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等症狀。
中度低血糖
除了具有上述症狀外，還可能出現一些古怪的行為，比如喜怒無常、隨地大小便、無理取鬧、精神錯亂等。
重度低血糖
昏迷、抽搐、肢體痙攣、小便失禁、心律失常、腦血管意外等，甚至危及生命。
什麼情況容易發生低血糖？
飢餓、攝入不足和劇烈運動後容易發生低血糖，而通常情況下易患低血糖的人群是糖尿病患者，尤其是 1 型糖尿病患者，2 型糖尿病患者中使用胰島素的患者也容易發生低血糖。
此外，除了肝、腎功能下降等疾病原因容易引發低血糖外，還要警惕以下因素：
餐後 2～4 小時
尤其是進食過多的高糖飲食後，機體為了應對突如其來的大量糖分，透過自身調節，分泌釋放過多胰島素，而產生降糖作用。
大量飲酒
尤其是在空腹或飢餓狀態下大量飲酒，容易引發低血糖。因為此種情況下，肝臟糖原儲備不足，需要動員機體的脂肪和蛋白質，此時大量的酒精有抑制肝臟將脂肪和蛋白質轉化為葡萄糖的作用，所以機體就會發出低血糖的求救訊號。
夜間低血糖
好發時段是凌晨 12 點至 2 點之間，患者很容易盜汗、做噩夢，晨起會感覺睡眠質量低，常伴頭痛和疲勞感。尤其是糖尿病患者，夜間低血糖的“警報”通常是噩夢的開始。所以糖尿病患者一定要加強血糖監測，必要時可做 24 小時動態血糖監測。
老年人群
老年人尤其是老年糖尿病患者，對低血糖的感知能力較弱，有時出現心悸、頭暈等低血糖症狀時，還常被認為是冠心病、高血壓而被忽視。如果類似低血糖症狀反覆發作，機體會逐漸適應，有可能就不再發出預警，長此以往，會對患者造成不可逆的傷害，最後可能在毫無徵兆的前提下迅速陷入昏迷狀態。所以老年人尤其要關注避免發生低血糖。
降糖藥物
降糖藥物的使用也是低血糖發生的危險因素，胰島素和磺脲類降糖藥物（如格列苯脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等）在使用過程中容易造成低血糖。其他降糖藥如二甲雙胍、吡格列酮和阿卡波糖等單用時一般不易引起低血糖。所以使用這類藥物的患者，更換藥物或增減藥物劑量時一定要在醫生或藥師的指導下進行。
低血糖如何自救？
許多糖尿病患者出現低血糖時會選擇點心、饅頭等主食來緩解症狀，這種做法雖然不能說完全不對，但也不是最恰當的選擇。因為針對低血糖的救治要爭分奪秒，應該迅速進食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品，這類食物可以快速被腸道吸收入血，從而儘快緩解低血糖症狀。
而澱粉類食品如饅頭等屬於多糖類食物，需要經過代謝分解生成單糖（葡萄糖或果糖等）才能被人體吸收利用，因此糾正低血糖的速度相對較慢。
此外，服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者發生低血糖時，不宜使用蔗糖（白砂糖、綿白糖、方糖或冰糖等），一定要補充葡萄糖（藥店有售），因為這三種藥物可使蔗糖分解為葡萄糖和果糖的速度減慢，使之不能迅速升高血糖。
糖尿病低血糖的急救方法如下：
▲ 患者出現低血糖表現後，應絕對臥床休息。
▲ 口服 15～20g 糖類食品（以葡萄糖為佳）。
▲ 每 15 分鐘監測一次血糖，如果血糖還低於 3。9mmol/L，可以再服一次糖類食品；如果高於 3。9mmol/L 可以進食澱粉或蛋白質類食物如牛奶、香蕉或三明治等。
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最後提醒您注意：
▲ 長效胰島素或磺脲類藥物所致的低血糖不易糾正，建議自救後及時就醫，可能需要長時間輸注葡萄糖，還應在患者意識恢復後至少監測血糖 24～48 小時。
▲ 及時的、正確的治療措施對於重度低血糖發作的搶救極為重要。糖尿病患者要經常進行血糖監測，避免低血糖的發生，同時要避免空腹或飢餓時劇烈運動，如果出現中重度低血糖，自救不緩解，應立即送往醫院就醫。
▲ 如果低血糖不明原因反覆發作，也不要在家自行診治，一定要去醫院求助醫生查明病因。
▲ 對於重度低血糖伴有意識障礙的患者要迅速撥打 120，送往醫院進行緊急救治。
內容來源：
人民衛生出版社出版《關鍵時刻能救命——急症用藥必知》
叢書總主編：趙 傑
分冊主編：蔡本志 吳 暉 吳 寅 吳東媛
本文作者：哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 蔡本志 李湘暉