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傷寒論裡“但頭汗出”原文及形成機理

作者:由 魅力時尚女性 發表于 易卦日期:2022-08-16

但頭汗出是什麼意思

小便不利、渴、但頭汗出下面討論“小便不利、渴、但頭汗出”的形成機理。第111條:太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相燻灼,其身發黃,陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便。久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。第134條:太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。第136條:傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。第148條:傷寒五六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細者,此為陽微結,必有表,復有裡也;脈沉亦在裡也,汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此為半在裡半在外也;脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。第226條:陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。第236條:陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,茵陳蒿湯主之。一以上這些原文中都有“但頭汗出”。其中,因為津液損傷不能全身汗出而只能“但頭汗出”的,只有第111條的火逆變證,其他的原文都不可能是津液損傷。如,第134條和第236條是溼熱黃疸,第136條是水熱互結的大陷胸湯證,第148條是用小柴胡湯治療的陽微結,第226條是熱擾胸膈的梔子豉湯證,都不是津液損傷。顯然,柴胡桂枝幹薑湯證的“但頭汗出”不可能與火逆變證等同,應當不是津傷的結果,而可能是氣機不暢,津液被阻滯,不能暢達全身的結果。二其中,“小便不利、渴、但頭汗出”同時出現的條文有第111條的火逆變證和第236條的溼熱黃疸。火逆變證是津液損傷,這毫無疑問;而溼熱黃疸的茵陳蒿湯證則是溼熱阻滯氣機,導致津液輸布異常。顯然,柴胡桂枝幹薑湯證的“小便不利、渴、但頭汗出”的形成機理不可能與火逆變證等同。如果排除了津液損傷的可能,則只可能是氣機不暢,津液的輸布障礙。