腹部臥位是檢查什麼的
常見急腹症包括腹部膿腫、消化性潰瘍發作、急性膽道系統疾病、胰腺炎憩室炎急性發作、闌尾炎和機械性腸梗阻，今天這篇文章我們介紹腹部膿腫、消化性潰瘍發作
㈠腹部膿腫，3/4以上的腹腔膿腫發生於手術後，也見於消化性潰瘍穿孔，憩室炎和感染性腸道疾病等。X線平片難以作出腹腔膿腫的診斷，但在胃腸道非氣體分佈區出現異常氣體贏，患者有發熱和白細胞增多時應懷疑此病。間接提示腹腔膿腫的X線徵象有：鄰近器官出現軟組織腫塊、充氣腸管（提示侷限性腸梗阻）、胸腔積液（考慮膿腫侵犯膈下間隙），腰大肌影等正常組織結構消失等。CT掃描更容易發現腹部膿腫所致胃腸道氣體、多腔囊性病灶，後者表現為囊性病灶周邊有線狀高密度。發現腹腔膿腫後可採取經皮導管引流術進入介入治療，效果良好
腹腔膿腫
64排MSCT體軸橫斷位（A）和冠狀位重組圖象（B）顯示腹部膿腫位於膀胱上方，呈類圓形低密度，周圍包繞線狀中等密度膿腫壁，其境界尚清楚
㈡消化性潰瘍發作：主要累及胃和十二指腸，好發於男性（男：女=3：1）、使用非固醇類抗炎藥物和類固醇激素、患有嚴重疾病和細菌感染者
十二指腸潰瘍比胃潰瘍更為常見，均由黏膜內在保護機制破壞，胃酸侵蝕黏膜及黏膜下層所致，而其病因是幽門螺桿菌感染。與胃潰瘍相比，十二指腸潰瘍發生惡變的機率較低
單純潰瘍出現上腹燒灼痛，發生於餐前，若進餐後緩解，則多為十二指腸潰瘍。當潰瘍引起穿孔和急腹症時，患者出現嚴重腹痛，向背部及右肩部放射，過多腸液進入腹腔還可導致低血壓、腹膜炎及休克。幾乎所以十二指腸潰瘍穿孔均位於球部後壁
影像學表現：常規治療效果不佳或疑有胃潰瘍惡變的年長患者應該進行影像學檢查。與X線鋇餐造影檢查比較，纖維光學胃鏡顯示細小或表淺性潰瘍更敏感、更準確，但是鋇餐檢查痛苦小、價格低廉
⒈鋇餐造影：消化性潰瘍的直接表現為龕影（即含鋇劑小囊袋影向腔外面凸出），間接表現為周圍黏膜改變，包括項圈徵、黏膜向龕影聚集和瘢痕形成
十二指腸潰瘍
上消化道氣-鋇雙對比造影像可見十二指腸小龕影突向腸腔外（短箭頭），黏膜皺襞向龕影集中（長箭頭）
十二指腸潰瘍經抗組胺H2受體拮抗劑（如西咪替丁或雷尼替丁）治療無效時，應該考慮胃泌素瘤（卓-艾綜合徵）的可能，可以經檢測血清胃泌素水平確診。由於胃泌素瘤通常較小（平均3。0cm），60%為惡性，手術切除可治癒，影像學檢查作出腫瘤的定位診斷具有重要意義
⒉其他影像學檢查：超聲、CT和放射性核素顯像也用於本病診斷，後者利用131Ⅰ標記碘芐基胍（MIBG）檢測胃泌素瘤，胃泌素瘤細胞選擇性吸收核素而在SPECT影象上呈熱結節
⒊消化性潰瘍穿孔的影像學檢查：擬診消化性潰瘍穿孔時，應首先進行腹部X線平片檢查，應用立位胸部和左側臥位水平投照X線平片觀察有無遊離氣體；如果擬診消化道穿孔但未發現遊離氣體，則光學纖維胃鏡檢查為禁忌症，只能應用水溶性對比劑進行上消化道造影檢查，檢查時需要大量空氣充分擴張管腔，所以說有可能加重病情
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